2012年內科主治醫師考試專業實踐能力考前沖刺三
發布時間：2012-03-14 共1頁
考前沖刺三
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．男性，45歲，間斷腹痛、腹瀉3年，排便4～5次/天，便不成形，有膿血、黏液，服用黃連素、氟哌酸等后腹瀉可稍緩解，近半月癥狀加重，大便7～8次/天，以下哪項檢查對診斷幫助最大
A．便常規
B．便培養
C．鋇灌腸
D．直腸動力學檢查
E．結腸鏡
正確答案:E 解題思路：本病潰瘍性結腸炎的可能性大，結腸鏡可明確診斷。
2．患者，男性，59歲，因持續性胸痛、陣發性加重6小時，口含硝酸甘油無效而來院急診。既往有高血壓病、糖尿病約5年。吸煙史30年。查體：BP140/80mmHg，肢體皮膚濕涼，雙肺底有少許水泡音，心率100次/分，心律整，第一心音減弱，ECG示Ⅰ、aVL、V～V導ST段抬高0.2～0.5mV，對該患者的治療措施中，哪項不合適
A．即刻用尿激酶150萬單位做靜脈溶栓治療
B．即刻嚼服阿司匹林300mg
C．即刻靜滴硝酸甘油
D．即刻靜脈注射嗎啡5mg
E．即刻口服地爾硫革
正確答案:E 解題思路：患者已出現心力衰竭，不宜使用鈣拮抗藥。
3．可以控制類風濕關節炎病情進展的藥物是
A．阿司匹林
B．非甾體類抗炎藥
C．甲氨蝶呤
D．潑尼松
E．大劑量丙種球蛋白
正確答案:C
4．胃食管反流病不會導致以下哪種組織的損害
A．咽
B．喉
C．氣道
D．肺
E．心臟
正確答案:E
5．對不適于手術治療的原發性肝癌，目前首選的治療是
A．放射治療
B．肝動脈栓塞化療
C．姑息治療
D．免疫治療
E．冷凍治療
正確答案:B
二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（6-8題共用題干）
女性，30歲。1個月來低熱、盜汗、乏力、納差、消瘦、排便次數增加，每日3次，呈糊狀，伴下腹隱痛。查體：右下腹部可及包塊，邊界清楚，質中等硬，活動度差，叩診濁音，有壓痛，PPD試驗陽性。血WBC正常，Hb100g/L，血沉58mm/h，便常規WBC8-10/HP、RBC4～6/HP
6．本患者診斷首先考慮
A．克羅恩病
B．潰瘍性結腸炎
C．腸結核
D．腹腔淋巴結核
E．結腸癌
7．為明確診斷，首選的輔助檢查方法為
A．結腸鏡檢查
B．腹平片
C．全消化道造影
D．便培養
E．腹腔鏡檢查
8．當患者有腸梗阻表現，應避免以下哪項檢查
A．腹部B超
B．全消化道造影
C．肛門指檢
D．腹平片
E．腹部CT檢查
正確答案:6．C；7．A；8．B 解題思路：3.患者本身有腸梗阻表現，喝鋇劑檢查會加重腸梗阻。
（9-11題共用題干）
男性，50歲。胃潰瘍病史10年，近2個月患者疼痛加重，失去節律，經多種藥物治療無效。查體：淺表淋巴結無腫大，腹平軟，上腹部壓痛，可捫及包塊
9．應首選下列哪項檢查
A．糞便隱血試驗
B．血清胃泌素測定
C．腹部B超檢查
D．胃鏡檢查
E．鋇劑造影
10．就目前資料考慮，以下哪項診斷的可能性最大
A．胃良性潰瘍復發
B．胃潰瘍癌變
C．胃潰瘍伴幽門梗阻
D．胃潰瘍穿孔
E．復合性潰瘍
11．首選的處理方法是
A．繼續藥物治療
B．定期隨訪復查
C．手術治療
D．化療
E．放療
正確答案:9．D；10．B；11．C 解題思路：3.外科手術是治療胃癌的主要手段，只要患者體質調節尚可又無遠處轉移，皆應剖腹探查，力爭根治性切除。
