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　　1．女性，65歲，反復咳嗽、咳痰20年，伴活動后氣急4年。3小時前突發(fā)呼吸困難、發(fā)紺，大汗，煩躁。右側呼吸音消失，左側滿布哮鳴音，最可能的診斷為

　　A．支氣管哮喘急性發(fā)作

　　B．急性肺梗死

　　C．右側氣胸

　　D．慢性支氣管炎急性發(fā)作

　　E．急性肺水腫

 

　　正確答案:C解題思路：突發(fā)呼吸困難、發(fā)紺，大汗，煩躁，右側呼吸音消失，左側滿布哮鳴音，最可能的診斷應為右側氣胸。急性肺梗死突發(fā)呼吸困難、發(fā)紺，大汗，煩躁，不應該出現左側滿布哮鳴音，支氣管哮喘急性發(fā)作、慢性支氣管炎急性發(fā)作肺部聽診應是兩肺哮鳴音或干、濕啰音，急性肺水腫則應兩肺布滿濕啰音。

 

　　2．女，30歲，訴心悸胸悶。心尖區(qū)聞及收縮期雜音，經檢查確診為甲狀腺功能亢進癥，心臟無器質性病變，其心臟雜音應具有的特點是

　　A．伴震顫

　　B．強度>3／6級

　　C．性質柔和

　　D．沿血流方向傳導遠而廣

　　E．呈全收縮期雜音

 

　　正確答案:C解題思路：甲狀腺功能亢進癥引起的功能性雜音性質柔和。

 

　　3．男，50歲，高血壓病多年，近日活動后出現呼吸困難伴左胸痛，咳嗽頻繁，咳出為粉紅色泡沫樣血痰，可能的疾病為

　　A．大葉性肺炎

　　B．急性左心衰

　　C．右心衰竭

　　D．支氣管擴張

　　E．自發(fā)性氣胸

 

　　正確答案:B解題思路：大葉性肺炎常咳鐵銹色痰；右心衰竭表現為體循環(huán)淤血；支氣管擴張癥時會咳膿性痰，并反復間斷咯血；氣胸時會出現胸痛、胸悶、氣短；該患者有多年高血壓病史，活動后呼吸困難，而粉紅色泡沫痰是急性左心衰的典型痰。

 

　　4．女，26歲，體檢時發(fā)現舒張期雜音，伴第一心音亢進，在第二心音后有開瓣音，此種體征見于

　　A．二尖瓣狹窄

　　B．二尖瓣關閉不全

　　C．三尖瓣狹窄

　　D．三尖瓣關閉不全

　　E．主動脈瓣關閉不全

 

　　正確答案:A解題思路：二尖瓣狹窄聽診特點為心尖s亢進，局限于心尖的舒張中、晚期低調、隆隆樣、遞增型雜音，常伴震顫，可聞及開瓣音，常提示瓣膜彈性和活動性尚好。

 

　　5．中年男子，反復上腹隱痛半年，多在空腹出現，有時夜間出現腹痛，進食后緩解，最可能的診斷是

　　A．胃潰瘍

　　B．急性胃炎

　　C．十二指腸潰瘍

　　D．急性胰腺炎

　　E．急性膽囊炎

 

　　正確答案:C