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　　1．女性，35歲。規(guī)律性上腹痛6年，為饑餓痛，進(jìn)食后緩解。一天前出現(xiàn)腹痛加劇，嘔血、黑便。查體：血壓90/60mmHg上腹部局限性壓痛，血尿淀粉酶正常。該患者黑便的原因可能為

　　A．結(jié)腸癌

　　B．腸結(jié)核

　　C．肝硬化門脈高壓

　　D．十二指腸潰瘍

　　E．缺血性腸病

 

　　正確答案:D解題思路：饑餓痛，進(jìn)食后緩解，一天前出現(xiàn)腹痛加劇，嘔血、黑便，排除胰腺炎后，十二指腸潰瘍可能性大。

 

　　2．患者男，長期發(fā)熱，該患者的脈波為

　　A．重搏脈

　　B．水沖脈

　　C．交替脈

　　D．奇脈

　　E．遲脈

 

　　正確答案:A解題思路：重搏脈：正常脈波在其下降期中有一重復(fù)上升的脈波，但較第一個波為低，不能觸及。在某些病理情況下，此波增高而可以觸及，稱為重搏脈，即一個收縮期可觸及兩個脈搏搏動。常見病因：見于傷寒、長期發(fā)熱時。一般認(rèn)為重搏脈與周圍血管緊張度下降、外周阻力降低等多種因素有關(guān)。

 

　　3．患者男，44歲。出現(xiàn)嘔吐，眩暈，查體可見眼球震顫，該患者的診斷是

　　A．腸梗阻

　　B．幽門梗阻

　　C．迷路炎

　　D．細(xì)菌性食物中毒

　　E．膽囊炎

 

　　正確答案:C解題思路：迷路炎表現(xiàn)嚴(yán)重眩暈，嘔吐頻繁，頭部及全身稍活動可加劇，聽力完全喪失，可有耳深部疼痛。自發(fā)性眼震初期向患側(cè)，迷路破壞后可轉(zhuǎn)向健側(cè)。前庭功能檢查，冷熱試驗患側(cè)可無反應(yīng)。一般3周后可由對側(cè)代償其功能，除耳聾外癥狀逐漸消失。

 

　　4．患者女，55歲。進(jìn)行性黃疸。查體：膽囊顯著腫大，無壓痛，該患者的診斷最可能是

　　A．結(jié)核性腹膜炎

　　B．膽總管結(jié)石

　　C．急性膽囊炎

　　D．急性胰腺炎

　　E．胰頭癌壓迫膽總管

 

　　正確答案:E解題思路：進(jìn)行性黃疸是胰頭癌的典型表現(xiàn)。

 

　　5．患者男，30歲。2小時前出現(xiàn)劇烈頭痛，來診時查體：意識大部分喪失，無自主運(yùn)動，角膜反射，瞳孔對光反射存在，該患者現(xiàn)在的意識狀態(tài)是

　　A．嗜睡

　　B．意識模糊

　　C．輕度昏迷

　　D．昏睡

　　E．中度昏迷

 

　　正確答案:C解題思路：輕度昏迷時有角膜反射，瞳孔對光反射。