2014年內科主治醫師考試模擬試題-綜合復習題（A3/A4型題1）
發布時間：2014-03-11 共1頁
一、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（1-2題共用題干）
患者，男性，54歲，確診為乙肝后肝硬化6年，腹脹伴雙下肢水腫1個月，加重伴無尿2天。查體蛙狀腹，液波震顫陽性，雙下肢可凹性水腫。化驗血鈉122mmol/L，BUN19mmol/L
1．目前最可能的診斷是
A．急進性腎小球腎炎
B．肝性腦病
C．肝腎綜合征
D．肝肺綜合征
E．慢性腎衰竭
2．與肝硬化腹腔積液形成機制無關的是
A．門靜脈壓力增高
B．低白蛋白血癥
C．繼發醛固酮增多
D．有效循環量不足
E．毛細血管通透性增加
正確答案:1．C；2．E解題思路：肝硬化大量腹腔積液時，有效循環量不足及腎內血流重分布，可發生肝腎綜合征，又稱功能性腎衰竭。特征為自發性少尿或無尿；氮質血癥；稀釋性低鈉血癥和低尿鈉；腎無重要病理改變。
（3-4題共用題干）
某男，60歲，發作性胸骨后悶痛5天，突發劇烈胸痛2小時，伴恐懼、瀕死感，含服硝酸甘油不能緩解。既往有高血壓病史20余年，吸煙史30年，20支/天。查體：P90/分，BP140/80mmHg，急性病容伴大汗，面色蒼白，雙肺無干濕啰音，心音低鈍，律整，未聞及雜音，腹無壓痛
3．本次就診最可能的診斷是
A．心絞痛
B．肺癌
C．肺梗死
D．心肌梗死
E．夾層動脈瘤
4．本次就診前5天胸痛的原因是
A．心絞痛
B．肺癌
C．食管炎
D．心肌梗死
E．夾層動脈瘤
正確答案:3．D；4．A解題思路：病史、癥狀及體征均比較典型。
