2014年內科主治醫師考試模擬試題-風濕與臨床免疫學
發布時間：2014-03-11 共1頁
一、A1/A2型題：以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．女性，46歲。近1年來出現雙手掌指、近端指間關節疼痛，腫脹，晨起時不能握拳，2小時后癥狀可緩解。查體：無皮疹，淺表淋巴結不大。心肺無異常。雙手近端指間關節呈梭形腫脹，活動稍受限。實驗室檢查：血常規血小板450×1012/L，尿常規正常。血清ANA陽性，RF2561U/L。該患者的診斷首先考慮
A．系統性紅斑狼瘡
B．骨關節炎
C．類風濕關節炎
D．反應性關節炎
E．脊柱關節病
正確答案:C解題思路：該患者為中年女性，雙手近端指間關節及掌指關節腫痛，實驗室檢查血小板增高提示類風濕關節炎活動期。
2．關于Schober試驗的描述正確的是
A．用來檢查胸椎活動度的試驗
B．用來檢查枕墻距的試驗
C．用來檢查腰椎活動度的試驗
D．用來檢查淚液分泌功能的試驗
E．用來檢查骶髂關節的試驗
正確答案:C解題思路：腰椎活動度檢查常用Schober試驗。方法：患者直立，在背部正中線髂嵴水平作一標記為0，向下作5cm標記，向上作10cm標記，令患者彎腰（保持雙腿直立），測量上下兩個標記間的距離，增加少于4cm者為陽性。
3．關于糖皮質激素在類風濕關節炎中的應用下列說法正確的是
A．使用較大劑量才能控制關節炎癥狀
B．能迅速緩解關節炎癥狀，可以常規使用
C．可以替代非甾體抗炎藥
D．不需要合并使用改善病情抗風濕藥
E．關節腔內注射一年內不宜超過3次
正確答案:E解題思路：類風濕關節炎的治療不常規應用激素，只有在非甾體抗炎藥控制關節腫痛效果欠佳的情況下才考慮應用小劑量激素，劑量一般不超過潑尼松10mg/天，需要合并使用改善病情的抗風濕藥。為避免類固醇結晶性關節炎，關節腔內注射一年內不宜超過3次是正確的。
4．類風濕關節炎不常出現的血液系統改變是
A．正細胞正色素性貧血
B．小細胞低色素性貧血
C．大細胞性貧血
D．血小板增高
E．白細胞減少
正確答案:C解題思路：類風濕關節炎患者可有輕中度貧血，通常是正細胞正色素性貧血或小細胞低色素性貧血，發病機制與服用非甾體抗炎藥所致胃腸道慢性失血和慢性病性貧血有關。活動期常有血小板增高，當合并Felty綜合征時表現為脾大、中性粒細胞減少、貧血（大細胞性貧血原因為維生素B缺乏，在類風濕關節炎中不常見）。
5．女性，28歲。反復口腔潰瘍2年，伴反復雙眼葡萄膜炎及右膝關節腫痛，近一個月低熱。診斷考慮為白塞病，為與系統性紅斑狼瘡鑒別，下列哪項檢查最有意義
A．ANA測定
B．眼底檢查
C．血尿常規檢查
D．ANCA檢測
E．右膝關節X線檢查
正確答案:A解題思路：白塞病的ANA測定通常為陰性，而系統性紅斑狼瘡的患者幾乎都為陽性。
二、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（6-8題共用備選答案）
A．類風濕關節炎伴有脾大、中性粒細胞減少，甚至貧血及血小板減少
B．反復口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼虹膜炎、皮膚結節紅斑等
C．溶血性貧血、血小板減少及急性腎衰竭
D．動靜脈血栓形成、血小板減少、習慣性流產、血清抗磷脂抗體陽性
E．過敏性哮喘、嗜酸性粒細胞增多、肉芽腫性血管炎等
6．抗磷脂綜合征的主要表現是
7．Felty綜合征的主要表現是
8．白塞病的主要表現是
正確答案:6.D,7.A,8.B
