2014年內科主治醫師考試模擬試題-神經內科
發布時間：2014-03-11 共1頁
一、A1/A2型題：以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．頸內動脈系統短暫性腦缺血發作的癥狀可有
A．陣發性眩暈
B．復視
C．交叉性癱瘓
D．吞咽困難
E．運動性失語
正確答案:E解題思路：頸內動脈系統TIA最常見癥狀是對側發作性的肢體單癱、面癱或偏癱，其他癥狀還有單肢或偏身麻木，同側單眼一過性黑蒙或失明，對側偏癱及感覺障礙，優勢半球受累還可出現失語。
2．高血壓腦出血的主要機制是
A．腦內動脈外膜不發達，管壁較薄，易致破裂
B．動脈硬化內膜粗糙，形成內膜潰瘍，在高血壓作用下而血管破裂
C．在高血壓基礎上，合并腦內動靜脈畸形，易出血
D．高血壓可使小動脈硬化，玻璃樣變，形成微動脈瘤導致破裂
E．實質上是腦內靜脈循環障礙和靜脈破裂
正確答案:D解題思路：長期高血壓可使腦內小動脈硬化，玻璃樣變，形成微動脈瘤，血壓驟升時導致微動脈瘤破裂出血。
3．進行性肌營養不良的臨床特點，下列描述不正確的是
A．肌肉出現對稱性的無力
B．肌肉無力常伴有肌肉疼痛
C．肌肉無力一般近端重于遠端
D．肌電圖可以發現肌源性的改變
E．一般伴隨肌酶升高
正確答案:B解題思路：進行性肌營養不良無肌肉疼痛，肌肉疼痛多出現于炎性肌肉痛。
4．運動神經元病不累及
A．小腦普肯耶細胞
B．腦神經運動核
C．大腦皮層運動神經元
D．錐體束
E．前角細胞
正確答案:A解題思路：運動神經元病是一組病因未明的選擇性侵犯脊髓前角細胞、腦干后組運動神經元、皮質椎體細胞及錐體束的慢性進行性變性疾病。
5．鑒別頸內動脈系統和椎-基底動脈系統短暫性腦缺血發作（TIA）有意義的癥狀是
A．感覺障礙
B．運動障礙
C．跌倒發作
D．視覺障礙
E．癇性發作
正確答案:C解題思路：跌倒發作是椎-基底動脈系統TIA的特征性癥狀，為腦干網狀結構缺血，突然失去張力所致。
二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
?。?-7題共用題干）
女性，60歲。因突然意識不清1小時送急診。頭顱CT顯示右側大腦半球3cm×3cm×6cm高密度影。
6．最可能的診斷為
A．昏厥
B．高血壓腦病
C．腦栓塞
D．腦血栓形成
E．腦出血
7．此患者最重要的治療環節是
A．立即進行康復治療
B．立即使血壓降至正常
C．立即使用脫水劑控制腦水腫，降低顱內壓
D．用鎮靜藥，防止癲癇發作
E．用抗生素，防止繼發感染
正確答案:6．E；7．C解題思路：急性發病，頭顱CT顯示高密度影，可以診斷腦出血。
（8-10題共用題干）
女性，24歲。兩年來有發作性神志喪失，四肢抽搐，服藥不規律，今日凌晨開始又有發作，意識一直不清醒，來院后又有一次四肢抽搐發作。
8．首先應選用的藥物是
A．地西泮10mg靜注
B．苯妥英鈉0.25g肌注
C．地西泮20mg肌注
D．副醛5ml灌腸
E．苯巴比妥0.5g肌內注射
9．患者目前處于下列哪一種狀態
A．癲癇持續狀態
B．癲癇強直一陣攣發作
C．單純部分發作繼全面性發作
D．復雜部分發作繼全面性發作
E．癲癇發作后昏睡期
10．患者發作得到控制，清醒后應做何種處理
A．調換其他抗癲癇藥物
B．詢問近期服藥情況囑正規服藥
C．加大服藥劑量囑正規服藥
D．加用另一種抗癲癇藥物
E．停藥觀察一周后再考慮用藥
正確答案:8．A；9．A；10．B解題思路：兩次發作間期意識不恢復稱為癲癇持續狀態，終止發作是關鍵，首選地西泮10～20mg靜脈注射。
三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
?。?1-12題共用備選答案）
A．椎-基底動脈血栓形成
B．大腦前動脈血栓形成
C．大腦中動脈血栓形成
D．蛛網膜下腔出血
E．小腦出血
11．有眩暈、眼震、構音障礙、交叉性癱瘓的是
12．有偏癱、同向性偏盲、偏身感覺障礙，見于
正確答案:11.A,12.C解題思路：腦血管血栓形成，造成局部腦組織因血液供應中斷而發生缺血、缺氧性壞死，引起相應神經系統癥狀和體征。基底動脈主干栓塞表現為眩暈、惡心、嘔吐及眼球震顫、復視、構音障礙、吞咽困難及共濟失調等，大腦后動脈閉塞表現為對側偏盲、偏癱及偏身感覺障礙。大腦中動脈主干閉塞可出現對側偏癱、偏身感覺障礙和同向性偏盲，可伴有雙眼向病灶側凝視，優勢半球受累可出現失語。
?。?3-14題共用備選答案）
A．中央前回
B．黑質-紋狀體
C．顳葉
D．枕葉
E．錐體外系-錐體系-小腦
13．帕金森病病損在
14．多系統萎縮病損在
正確答案:13.B,14.E解題思路：考查帕金森病的發病機制：帕金森病以黑質多巴胺能神經元變性缺失和路易小體形成為病理特征，造成乙酰膽堿系統功能亢進。多系統萎縮是一組原因不明，累及錐體外系、錐體系、小腦和自主神經系統等多部位的神經系統變性疾病。
