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　　1．右心衰竭和肝硬化主要鑒別點(diǎn)是

　　A．低白蛋白血癥

　　B．水腫

　　C．腹腔積液

　　D．頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征(+)

　　E．黃疸

 

　　正確答案:D解題思路：頸靜脈怒張及肝頸靜脈回流征是體循環(huán)淤血的表現(xiàn)，在右心衰竭時(shí)可以出現(xiàn)。而肝硬化引起門靜脈系統(tǒng)高壓，不會(huì)影響到上腔靜脈，一般不會(huì)出現(xiàn)頸靜脈怒張。

 

　　2．不屬于心力衰竭基本用藥的是

　　A．β受體阻滯劑

　　B．洋地黃制劑

　　C．利尿劑

　　D．ACEI或ARB

　　E．鈣拮抗劑

 

　　正確答案:E解題思路：鈣拮抗劑具有負(fù)性肌力作用，一般不列為常規(guī)治療心力衰竭的藥物。

 

　　3．洋地黃制劑不宜應(yīng)用的情況是

　　A．預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)

　　B．有癥狀心力衰竭伴竇性心動(dòng)過(guò)速

　　C．急性心肌梗死伴急性肺水腫

　　D．缺血性心肌病伴心房顫動(dòng)

　　E．炎癥性心肌病合并快速室率心房顫動(dòng)

 

　　正確答案:A解題思路：洋地黃制劑對(duì)房室交界區(qū)傳導(dǎo)起負(fù)性作用，同時(shí)可縮短房室間旁路的不應(yīng)期，使心室率加快，因此預(yù)激綜合征伴有心房顫動(dòng)時(shí)不能使用洋地黃類制劑。

 

　　4．主要藥理作用是擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠狀動(dòng)脈血流的藥物是

　　A．氯沙坦

　　B．美托洛爾

　　C．卡托普利

　　D．阿司匹林

　　E．硝酸異山梨酯

 

　　正確答案:E解題思路：氯沙坦屬于ARB類，卡托普利屬ACEI類，均主要作用于外周小動(dòng)脈，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的作用不顯著。美托洛爾屬β受體阻滯劑，治療心絞痛主要是通過(guò)降低心肌耗氧量、減慢心室率、減少心臟氧耗，不直接擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈。阿司匹林為抗血小板聚集藥物。硝酸異山梨酯為硝酸酯類藥物，對(duì)冠狀動(dòng)脈有較強(qiáng)的擴(kuò)張作用，可明顯增加冠狀動(dòng)脈的血流量。

 

　　5．下列不是心肌梗死溶栓禁忌證的是

　　A．出血性腦卒中

　　B．主動(dòng)脈夾層

　　C．年齡大于75歲

　　D．頭皮血腫

　　E．嚴(yán)重腎功能不全

 

　　正確答案:D解題思路：有出血、出血傾向或既往出血史、大于75歲、嚴(yán)重肝腎功能不全、活動(dòng)性消化性潰瘍、血壓過(guò)高、新近手術(shù)創(chuàng)口未愈為溶栓禁忌證。