2014年內科主治醫師考試模擬試題-心血管內科學（A1/A2型題2）
發布時間：2014-03-11 共1頁
一、A1/A2型題：以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．下列哪項說明主動脈瓣關閉不全系風濕性
A．左心室乳頭肌、腱索反射增強鈣化
B．主動脈瓣增厚鈣化
C．主動脈瓣根部擴張
D．主動脈瓣與二尖瓣葉增厚鈣化、縮短，二尖瓣口面積<1．2cm2
E．主動脈瓣呈二葉瓣
正確答案:D解題思路：風濕性主動脈瓣關閉不全多數與二尖瓣狹窄同時出現，風濕性疾病侵犯瓣膜的主要病理變化為瓣葉增厚、短縮，而較少侵犯瓣膜環。主動脈瓣呈二葉瓣是屬先天性病變；主動脈瓣根部擴張、瓣膜增厚鈣化不支持風濕性病變。
2．男性，35歲，反復活動后心悸、氣促、下肢水腫半年。查體：雙肺底少許濕性啰音。心臟明顯擴大，心率110次／分，律齊，可聞及舒張期奔馬律。肝肋下3cm，下肢水腫(+)，超聲心動圖示全心擴大，室壁運動呈彌漫性減弱，心包少量積液，尿蛋白(+)，最可能診斷
A．慢性腎炎
B．缺血性心肌病
C．肝硬化
D．擴張型心肌病
E．結核性心包炎
正確答案:D解題思路：青年患者，臨床表現主要為心臟擴大，心力衰竭。應首先考慮擴張型心肌病伴心力衰竭的可能性最大。雖然有少量心包積液，但心力衰竭可以產生，沒有結核的其他表現，故不支持結核性心包炎。患者亦無診斷肝硬化的臨床表現。
3．縮窄性心包炎最有效的治療方法是
A．抗感染治療
B．心包穿刺
C．洋地黃類
D．心包切除術
E．激素治療
正確答案:D解題思路：要解決縮窄的心包對心臟舒張的限制，心包切除是最有效的總治療方法。
4．以下疾病的胸片顯示肺血減少的是
A．二尖瓣關閉不全
B．主動脈瓣關閉不全
C．二尖瓣狹窄
D．肺動脈瓣狹窄
E．主動脈瓣狹窄
正確答案:D解題思路：肺動脈瓣狹窄時右心室射血受到限制，肺動脈內血流減少，在胸部的X線片上可顯示肺血管紋理減少。
5．男性，48歲，突發胸痛，懷疑急性心肌梗死，下列對心肌梗死的診斷最可靠的是
A．ST段抬高
B．冠狀T波
C．aVR導聯呈QS型
D．CPK-MB
E．肌鈣蛋白
正確答案:E解題思路：肌鈣蛋白是診斷急性心肌梗死特異性最高的指標。
