一、A3/A4型題:以下提供若干個案例,每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息,在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
(1-4題共用題干)
男性,28歲,活動后心悸、氣促1年,2年前有心肌炎病史。查體:血壓140/90mmHg,心臟叩診濁音界擴大,心尖沖動及第一心音減弱,心尖部有3/6級收縮期雜音,心率110次/分,頻發(fā)期前收縮,雙肺底少量濕啰音,頸靜脈怒張,肝肋下3cm,雙下肢輕度水腫,心電圖示頻發(fā)室性期前收縮
1.該病例最可能的診斷是
A.風(fēng)濕性心臟病,二尖瓣關(guān)閉不全
B.擴張型心肌病
C.缺血性心肌病
D.高血壓性心臟病
E.甲亢性心臟病
2.該病例主要與下列相鑒別的疾病是
A.心包積液
B.縮窄性心包炎
C.限制型心肌病
D.缺血性心肌病
E.肥厚性心肌病
3.為進一步確診應(yīng)進行的檢查是
A.血沉
B.動態(tài)心電圖
C.超聲心動圖
D.X線胸片
E.心肌酶譜
4.不適合于該患者的治療措施是
A.鈣拮抗劑
B.利尿劑
C.ARB類
D.β受體阻滯劑
E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
正確答案:1.B;2.A;3.C;4.A
(5-7題共用題干)
女性,64歲,患高血壓性心臟病10年,因血壓突然增高,達250/130mmHg,繼而發(fā)生急性左心衰竭
5.首選的血管擴張藥是
A.酚妥拉明
B.硝酸甘油
C.硝普鈉
D.硝苯地平
E.卡托普利
6.禁用的藥物是
A.利尿劑
B.嗎啡
C.β受體阻滯劑
D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
E.洋地黃
7.導(dǎo)致急性左心衰竭的原因為
A.血壓驟升
B.電解質(zhì)紊亂
C.情緒激動
D.感染
E.心律失常
正確答案:5.C;6.C;7.A