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　　1．男性，65歲，酒精性肝硬化5年，因感染服用紅霉素后肝功能惡化，并出現(xiàn)肝腎綜合征。下列檢查結(jié)果中哪一項(xiàng)與患者的臨床情況不符合

　　A．血尿素氮、肌酐升高

　　B．尿肌酐濃度均大于血肌酐濃度

　　C．尿滲透壓＞血滲透壓

　　D．尿鈉＜10mmol／L

　　E．尿沉渣RBC＞50／HP

 

　　正確答案:E解題思路：肝腎綜合癥是肝硬化大量腹腔積液時(shí)，由于有效循環(huán)血量不足及腎內(nèi)血液重分布等因素造成，其特點(diǎn)為自發(fā)性少尿或無(wú)尿、氮質(zhì)血癥、稀釋性低鈉血癥和低尿鈉，尿比重＞1.020，尿肌酐濃度大于血肌酐濃度，尿滲透壓＞45mOsm/Kg，尿鈉通常＜10mmol/L，而患者尿常規(guī)多數(shù)有少量的紅、白細(xì)胞，而不到E中的程度。

 

　　2．男性，55歲，慢性上腹痛10余年，3個(gè)月來(lái)加重伴上腹脹，上消化道造影示胃竇潰瘍。下列處理措施最佳的是

　　A．多次重復(fù)便隱血試驗(yàn)

　　B．血常規(guī)及血清癌胚抗原檢查

　　C．胃液分析

　　D．使用質(zhì)子泵抑制劑4周后重復(fù)上消化道造影

　　E．胃鏡檢查及黏膜活檢病理檢查

 

　　正確答案:E解題思路：在胃潰瘍的患者中，如年齡大于40歲，近期內(nèi)癥狀有變化者應(yīng)考慮到惡性胃潰瘍。在這種情況下應(yīng)進(jìn)行胃鏡檢查及黏膜活檢病理檢查以幫助診斷，而多次重復(fù)便隱血試驗(yàn)、血常規(guī)及血清癌胚抗原檢查及胃液分析雖然可幫助胃癌的診斷，但并不直接而快速。而強(qiáng)力抑制胃酸分泌藥物治療后，惡性潰瘍也可愈合或部分愈合。

 

　　3．男性，28歲，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3～4次，量較多，頭昏，乏力，心慌。有間斷上腹痛3年。每次發(fā)病約持續(xù)2～4周方緩解。飲酒史4年，每天2兩白酒，曾患乙肝，首先考慮的診斷是

　　A．肝硬化食管靜脈曲張出血

　　B．消化性潰瘍出血

　　C．急性胃黏膜病變出血

　　D．下消化道出血

　　E．食管賁門撕裂綜合征出血

 

　　正確答案:B解題思路：上消化道出血以黑便為主要臨表現(xiàn)，可伴或不伴嘔血，而下消化道出血?jiǎng)t多表現(xiàn)為暗紅色或鮮紅色血便。

 

　　4．柳氮磺胺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎的機(jī)制是

　　A．降低腸腔酸度，促進(jìn)潰瘍愈合

　　B．抑制炎癥反應(yīng)

　　C．促進(jìn)腸上皮細(xì)胞再生

　　D．抑制細(xì)菌生長(zhǎng)

　　E．免疫抑制作用

 

　　正確答案:B

 

　　5．Crohn病多位于

　　A．結(jié)腸肝曲

　　B．回腸末端及結(jié)腸起始部

　　C．橫結(jié)腸

　　D．直腸、乙狀結(jié)腸

　　E．全結(jié)腸

 

　　正確答案:B