一、A3/A4型題:以下提供若干個(gè)案例,每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息,在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
(1-4題共用題干)
男性,35歲,反復(fù)上腹部疼痛6年,多于每年秋季發(fā)生,疼痛多出現(xiàn)于餐前,進(jìn)餐后可緩解,近2日疼痛再發(fā),伴反酸。體檢發(fā)現(xiàn)劍突下壓痛,HGB10g/L,糞便隱血(+++)
1.該患首先應(yīng)考慮的診斷是
A.消化性潰瘍
B.急性胃黏膜損害
C.食管賁門(mén)黏膜撕裂綜合征
D.胃癌
E.胃黏膜脫垂
2.進(jìn)一步應(yīng)先進(jìn)行的檢查是
A.胃腸鋇餐透視
B.胃液分析
C.內(nèi)鏡
D.腹部B超
E.幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)
3.應(yīng)首先采取的治療是
A.緊急輸血
B.6-氨基己酸靜脈滴注
C.質(zhì)子泵抑制劑靜脈滴注
D.生長(zhǎng)抑素靜脈滴注
E.血管加壓素靜脈滴注
4.如幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性應(yīng)采用的治療是
A.質(zhì)子泵抑制劑+克拉霉素
B.阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑
C.質(zhì)子泵抑制劑+阿莫西林+克拉霉素
D.膠體鉍+阿莫西林
E.膠體鉍+質(zhì)子泵抑制劑+甲硝唑
正確答案:1.A;2.C;3.C;4.C
(5-7題共用題干)
女性,48歲,胃潰瘍史10年,近1年癥狀加劇,食欲不佳。胃鏡檢查示胃角潰瘍,幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性
5.最有診斷價(jià)值的病史是
A.上腹無(wú)規(guī)律性疼痛
B.饑餓疼為主,進(jìn)食緩解
C.午夜痛為主
D.發(fā)作性劇痛
E.腹痛發(fā)生于飯后0.5~1小時(shí)
6.鑒別胃良性與惡性潰瘍的主要根據(jù)是
A.疼痛程度
B.全身情況
C.糞便隱血持續(xù)陽(yáng)性
D.胃鏡與鋇透檢查
E.內(nèi)科治療無(wú)效
7.抗Hp最佳治療方案是
A.阿莫兩林+甲硝唑
B.多潘立酮+阿莫西林
C.手術(shù)切除
D.鉍劑+阿莫西林+甲硝唑
E.甘珀酸
正確答案:5.E;6.D;7.D