2014年內科主治醫師考試模擬試題-內分泌學（A1/A2型題2）
發布時間：2014-03-11 共1頁
一、A1/A2型題：以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．男性患者，66歲，高血壓史30年，糖尿病史1年，未規律服用降糖藥物，身高164cm，體重72kg，血清肌酐146μmol／L，空腹血糖8．5mmol／L，不應采取的治療方案是
A．格列喹酮
B．胰島素
C．瑞格列奈
D．阿卡波糖+中效胰島素
E．二甲雙胍
正確答案:E解題思路：血清肌酐超過133μmol／L時，應用二甲雙胍會增加乳酸性酸中毒的風險，禁用。格列喹酮、瑞格列奈和阿卡波糖在此肌酐水平下尚可應用。
2．男性，40歲，體檢發現空腹血糖6．4mmol／L，此病人應首選下面哪項檢查確診
A．再復查一次空腹血糖
B．尿糖
C．糖化血紅蛋白
D．糖耐量試驗
E．餐后2小時血糖
正確答案:D解題思路：根據OGTT2小時血糖診斷糖尿病常最敏感。
3．男，58歲，心悸、手抖3年，加重1月。體檢：P110／min，BP160／60mmHg，消瘦，皮膚潮濕，甲狀腺可觸及，可聞及血管雜音，頸靜脈無怒張，心界不大，心率134／min，律絕對不整，心音強弱不等，肺、腹(-)，下肢不腫，該病人最可能的病因是
A．冠心病
B．老年退行性心臟病
C．擴張性心肌病
D．高血壓性心臟病
E．甲亢性心臟病
正確答案:E解題思路：有典型甲亢癥狀，有嚴重心律失常，心房纖顫，可診斷甲亢性心臟病。
4．對于糖化血紅蛋白不正確的是
A．可以了解取血前2～3個月平均血糖控制情況
B．是目前判斷糖尿病血糖控制水平的最好指標之一
C．是葡萄糖與血紅蛋白β鏈N端非酶糖化而成，是可逆反應
D．目前還沒有作為糖尿病的診斷標準
E．OGTT正常但糖化血紅蛋白高于正常者，更應該定期復查血糖
正確答案:C解題思路：是葡萄糖與血紅蛋白β鏈N端非酶糖化而成，是不可逆反應，半衰期與紅細胞相近，反映2～3個月血糖變化，目前還未用于診斷糖尿病，OGTT重復性還不令人十分滿意，對糖化血紅蛋白高者更應該注意復查。
5．對于妊娠糖尿病的敘述哪項不正確
A．妊娠過程中初次發現的任何程度的糖耐量異常，不論是否需要胰島素或單用飲食治療，不論分娩后這一情況是否繼續
B．不包括妊娠前已知的糖尿病患者，后者應稱為糖尿病合并妊娠
C．因為妊娠糖尿病患者中可能存在其他類型糖尿病，只是在妊娠期間表現出來，應在產后6周以上給予復查，重新按常規診斷標準明確診斷
D．產后血糖將恢復正常，產后5～10年發生糖尿病的危險性并無增加
E．有效處理妊娠糖尿病，有利于降低圍生期母兒疾病的患病率和死亡率
正確答案:D解題思路：妊娠過程中初次發現的任何程度的糖耐量異常，不論是否需要胰島素或單用飲食治療，不論分娩后這一情況是否繼續。不包括妊娠前已知的糖尿病患者，后者應稱為糖尿病合并妊娠。因為妊娠糖尿病患者中可能存在其他類型糖尿病，只是在妊娠期間表現出來，應在產后6周以上給予復查，重新按常規診斷標準明確診斷。一部分婦女產后血糖將恢復正常，一部分產后5～10年有發生糖尿病的高度危險性。有效處理妊娠糖尿病，有利于降低圍生期母兒疾病的患病率和死亡率。
