一、A3/A4型題:以下提供若干個(gè)案例,每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息,在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
(1-6題共用題干)
女性,56歲。無(wú)明顯誘因消瘦3個(gè)月余。1個(gè)月前出現(xiàn)腹瀉3~4次,無(wú)明顯腹痛,抗感染治療無(wú)效。近1周極度乏力、懶言、不能站立,吞咽嗆咳就診。體檢:呈惡病質(zhì),體溫37.8℃,表情淡漠,語(yǔ)音低微。皮膚略潮濕。無(wú)突眼。甲狀腺I度腫大,未及結(jié)節(jié),雜音(-),心率124次/分,律齊。雙手細(xì)微震顫(±)。全身肌萎縮明顯,肌力2~3級(jí)
1.為建立初步診斷,應(yīng)首選的檢查是
A.胸片,腹部B超
B.急診胃鏡
C.大便培養(yǎng)及血培養(yǎng)
D.骨穿
E.T3、T4、FT3、FT4、TSH測(cè)定
2.下列檢查結(jié)果最有可能異常的是
A.低鈉,低鉀血癥
B.ALT(GPT)64U/L
C.低蛋白血癥
D.尿酮體(+)
E.FT3↑、FT4↑、TSH↓
3.此時(shí)最可能的診斷是
A.重度淡漠型甲狀腺功能亢進(jìn)伴甲狀腺功能亢進(jìn)肌病
B.Graves病
C.惡性腫瘤晚期
D.吉蘭-巴雷綜合征
E.垂體性甲狀腺功能亢進(jìn)
4.下列體征對(duì)診斷最有意義的是
A.雙眼裂增寬
B.雙手震顫
C.心動(dòng)過(guò)速
D.體溫37.5℃
E.甲狀腺腫大Ⅱ度,雙上極可聞及血管雜音
5.對(duì)此患者來(lái)說(shuō),下列檢查最有意義的是
A.TT3、TT4、TSH測(cè)定
B.FT3、FT4、TSH測(cè)定
C.甲狀腺吸碘率測(cè)定
D.TSH受體抗體的測(cè)定
E.TG(JAb、TPO)Ab測(cè)定
6.規(guī)則服用甲巰咪唑治療1.5年,癥狀控制準(zhǔn)備停藥,停藥前必須做的檢查是
A.TC,Ab、TPOAb測(cè)定
B.甲狀腺吸碘率測(cè)定
C.FT3、FT4、TSH測(cè)定
D.T3抑制試驗(yàn)
E.TRH興奮試驗(yàn)加TsH受體抗體的測(cè)定
正確答案:1.E;2.E;3.A;4.E;5.B;6.E
(7-9題共用題干)
患者,女性,20歲。心慌、多汗,胃納亢進(jìn)伴消瘦2個(gè)月余就診。體檢:甲狀腺Ⅱ度腫大,右上極可聞及血管雜音
7.在詢問(wèn)病史及體檢時(shí),下列最不可能出現(xiàn)的是
A.手抖
B.舌顫
C.月經(jīng)過(guò)多
D.水沖脈
E.突眼
8.初診時(shí)選擇下列檢查最合理的是
A.FT3、FT4、TSH測(cè)定
B.TRAb、TRH興奮試驗(yàn)
C.T3抑制試驗(yàn)
D.TT3、TT4、TSH測(cè)定
E.T3U試驗(yàn)
9.患者被診斷為"Graves病",下列哪項(xiàng)是最不可能出現(xiàn)的
A.TSH↓
B.TSH↑
C.TRAb陽(yáng)性
D.TGAb、TPOAb↑
E.吸碘率正常
正確答案:7.C;8.A;9.B