一、A1/A2型題:以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
1.用于檢查血管或血小板異常的試驗(yàn)是
A.毛細(xì)血管脆性試驗(yàn),BT
B.毛細(xì)血管脆性試驗(yàn),CT
C.CT,PT
D.APTT,PT
E.TT,PCT
正確答案:A解題思路:選項(xiàng)組合中只有BT、毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)屬一期止血篩選試驗(yàn),涉及血小板和血管性異常。其他組合涉及凝血異常(C、D、E)或出凝血均異常(B)。
2.關(guān)于血管的止血機(jī)制說(shuō)法不正確的是
A.血管損傷后立即收縮止血
B.釋放vwF促進(jìn)血小板聚集
C.內(nèi)皮釋放TF啟動(dòng)內(nèi)源性凝血
D.基底膠原暴露激活FⅫ
E.釋放ET增強(qiáng)血管收縮
正確答案:C解題思路:血管的止血機(jī)制包括血管收縮和分泌功能,內(nèi)皮細(xì)胞釋放vWF促進(jìn)血小板聚集、基底膠原暴露激活FⅫ、釋放ET增強(qiáng)血管收縮都正確,釋放TF(組織因子)是啟動(dòng)外源性凝血(C錯(cuò)誤)。
3.下列疾病由復(fù)合性止血機(jī)制異常引起的是
A.過(guò)敏性紫癜
B.TFP
C.血友病A
D.維生素K缺乏癥
E.vWD
正確答案:E解題思路:考點(diǎn)是出血性疾病發(fā)病機(jī)制。在所列疾病中,過(guò)敏性紫癜屬血管壁異常所致,ITP因血小板破壞增多引起,血友病A是凝血因子Ⅷ缺乏,為遺傳性凝血異常,維生素K缺乏引起獲得性凝血因子缺乏,只有vWD即血管性血友病因子vWF生成減少或功能異常伴隨FⅧ:C減少,血小板黏附、聚集功能障礙,屬?gòu)?fù)合性止血機(jī)制異常引起的疾病。
4.一位正在接受糖皮質(zhì)激素治療的ITP患者,突然出現(xiàn)腦出血,下列緊急處理措施中不適當(dāng)?shù)氖?/div>
A.血小板輸注
B.靜脈注射丙種球蛋白
C.血漿置換
D.大劑量甲潑尼龍靜脈注射
E.氨肽素口服
正確答案:E解題思路:考點(diǎn)是ITP急癥處理,包括急癥處理的適應(yīng)證(血小板低于20×109/L者;出血嚴(yán)重廣泛者;疑有或已發(fā)生顱內(nèi)出血者;近期將手術(shù)或分娩者)。處理措施有血小板輸注、靜脈注射丙種球蛋白、血漿置換、大劑量甲潑尼龍。本例ITP患者發(fā)生腦出血,氨肽素口服不能很快提高血小板,對(duì)腦出血無(wú)特殊意義,其他治療均可應(yīng)用。
5.關(guān)于止血藥物及其機(jī)制正確的是
A.白介素11--促進(jìn)血小板生成
B.維生素C---促進(jìn)凝血因子合成
C.維生素K--刺激血管收縮
D.氨甲環(huán)酸--促血小板聚集
E.去氨加壓素--抗纖溶
正確答案:A解題思路:白介素11可促進(jìn)血小板生成,其余配對(duì)錯(cuò)誤,應(yīng)為維生素C止血機(jī)制是改善血管通透性(B錯(cuò)誤),維生素K是促進(jìn)凝血功能(C錯(cuò)誤),氨甲環(huán)酸是抗纖溶(D錯(cuò)誤),去氨加壓素是加強(qiáng)血管收縮、促內(nèi)皮釋放FⅧ:C(E錯(cuò)誤)。
二、A3/A4型題:以下提供若干個(gè)案例,每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息,在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
(6-9題共用題干)
女性,21歲,高熱伴牙齦腫痛1周,應(yīng)用抗生素治療無(wú)效。胸骨壓痛明顯,淺表淋巴結(jié)及肝脾不大。WBC3.8×109/L,HGB54g/L,PI.T20×109/L。肝功:LHD2500U/L。骨髓檢查:原始細(xì)胞增多≥85%,POX陰性,PAS陰性,非特異性酯酶(+),能被NaF抑制,NAP正常
6.本例的診斷是
A.急性粒細(xì)胞白血病
B.急性早幼粒細(xì)胞白血病
C.急性單核細(xì)胞白血病
D.急性淋巴細(xì)胞白血病
E.急性紅白血病
7.應(yīng)采取的化療方案是
A.大劑量阿糖胞苷強(qiáng)化治療
B.全反式維A酸
C.VDLP方案
D.DA方案
E.化療+放療
8.患者化療過(guò)程中出現(xiàn)突發(fā)頭昏、呼吸困難,查動(dòng)脈血氧飽和度85%,血尿素10.0mol/L,要首先考慮的首要原因是
A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病
B.血小板減少
C.急性左心衰
D.腫瘤溶解綜合征
E.DIC
9.應(yīng)做以下處理,但除外
A.暫停化療
B.大量補(bǔ)液、利尿
C.輸新鮮血漿及血小板懸液
D.服用別嘌醇和碳酸氫鈉片
E.注射粒細(xì)胞集落刺激因子
正確答案:6.C;7.D;8.D;9.E
三、B型題:以下提供若干組考題,每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
(10-12題共用備選答案)
A.細(xì)胞中含粗大嗜天青顆粒比例≥30%
B.POX反應(yīng),非特異酯酶均陰性
C.糖原染色陽(yáng)性,呈塊狀或顆粒狀
D.過(guò)氧化物酶陽(yáng)性
E.非特異性酯酶陽(yáng)性,能被NaF抑制
10.急性淋巴細(xì)胞白血病
11.急性單核細(xì)胞白血病
12.急性淋巴細(xì)胞白血病L
正確答案:10.C,11.E,12.B
(13-16題共用備選答案)
A.NAP強(qiáng)陽(yáng)性細(xì)胞中含中毒顆粒
B.t(9:22)(q34:q11)
C.糖原染色陽(yáng)性
D.過(guò)氧化物酶陰性
E.非特異性酯酶陽(yáng)性,能被NaF抑制
13.類白血病反應(yīng)
14.急性淋巴細(xì)胞白血病
15.慢性粒細(xì)胞白血病
16.急性單核細(xì)胞白血病
正確答案:13.A,14.C,15.B,16.E