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　　1．女性，65歲，3年來有反復尿頻、尿痛癥狀。伴夜尿量增多。檢查發現血壓輕度增高，雙腎區輕叩痛。尿蛋白(±)，白細胞25～30／HP，紅細胞3～5／HP，血紅蛋白100g／L，腎功能正常。中段尿培養為變形桿菌生長，菌落計數＞10⁶／ml，藥敏試驗尚未報告。本例宜采用何種治療方案

　　A．單劑抗生素治療

　　B．幾種抗生素序貫應用

　　C．低劑量抑菌治療

　　D．標準的抗生素2周治療

　　E．抗生素聯合治療

 

　　正確答案:E解題思路：該例臨床診為慢性腎盂腎炎急性發作，應抗生素聯合治療。

 

　　2．下列不是急性腎衰竭早期血液透析目的的是

　　A．盡早清除體內過多的水分、毒素

　　B．糾正高鉀血癥和代謝性酸中毒以穩定機體的內環境

　　C．有利于穩定機體血流動力學

　　D．有助于液體、熱量、蛋白質和其他營養物質的攝入

　　E．有利于腎損傷細胞的修復和再生

 

　　正確答案:C解題思路：血液透析容易引起心血管功能不穩定，尤其是癥狀性低血壓，因此并不利于穩定機體血流動力學。

 

　　3．男性，60歲，全身水腫伴有腹腔積液。尿蛋白定量4．5g／d，血漿白蛋白25g／L，血脂增高。診為腎病綜合征的主要依據是

　　A．尿蛋白定量4．5g／d，血漿白蛋白25g／L

　　B．血漿白蛋白25g／L

　　C．高度水腫

　　D．高脂血癥

　　E．蛋白尿+水腫+高脂血癥

 

　　正確答案:A解題思路：腎病綜合征的主要依據是：尿蛋白定量≥3．5g／d，血漿白蛋白≤30g／L，尿蛋白定量4．5g／d，血漿白蛋白25g／L可診為腎病綜合征。

 

　　4．下述指標提示患者是腎實質性急性腎衰竭的是

　　A．尿比重>1．018

　　B．尿滲透壓>500

　　C．尿鈉濃度<20

　　D．腎衰竭指數<1

　　E．鈉排泄分數>1

 

　　正確答案:E解題思路：腎實質性急性腎衰竭的尿液檢查：尿比重固定，多在1．015以下，尿滲透壓低于350mOsm／kg，尿鈉增高，多在20～60mmol／L；腎衰竭指數常大于1；鈉排泄分數大于1。

 

　　5．下述哪項指標提示患者是腎性急性腎衰

　　A．尿比重＞1．018

　　B．尿滲透壓＞500

　　C．尿鈉濃度＜20

　　D．腎衰指數＜1

　　E．濾過鈉分數＞1

 

　　正確答案:E解題思路：腎實質性急性腎衰的尿液檢查：尿比重固定，多在1．015以下；尿滲透壓低于350mOsm／kg；尿鈉增高，多在20～60mmol／L；腎衰指數常大于1；鈉排泄分數大于1。