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發(fā)布時(shí)間：2014-03-11 共1頁(yè)

　　一、A1/A2型題：以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　1．中年女性，反復(fù)發(fā)作肌無(wú)力及周期性癱瘓，伴夜尿多、口渴、多飲。入院檢查：BP160/100mmHg，血鉀3.0mmol/L，醛固酮高，腎素、血管緊張素Ⅱ低。診斷考慮

　　A．繼發(fā)性醛固酮增多癥

　　B．原發(fā)性醛固酮增多癥

　　C．Cushing綜合征

　　D．假性鹽皮質(zhì)激素過(guò)多綜合征

　　E．Liddle綜合征

　　正確答案:B解題思路：高血壓、低血鉀、醛固酮高而腎素、血管緊張素Ⅱ低。

　　2．女性，18歲。低熱、腹痛、腹瀉伴腹脹2個(gè)月。查體：腹壁揉面感，腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。腹水為滲出液。為明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值

　　A．血培養(yǎng)

　　B．結(jié)核菌素試驗(yàn)

　　C．腹膜活檢

　　D．腹水細(xì)菌培養(yǎng)

　　E．血沉

　　正確答案:C解題思路：青年患者，有低熱等結(jié)核中毒癥狀，腹痛腹瀉不能除外結(jié)核性腹膜炎。腹水為滲出液進(jìn)一步提示結(jié)核可能性大。應(yīng)行腹膜活檢確定診斷。

　　3．女性，26歲。3個(gè)月來(lái)全腹脹，右上腹觸及不易推動(dòng)、邊緣不整腫塊，有壓痛，近一個(gè)月低熱，盜汗明顯，最可能的診斷是

　　A．膽囊腫大，伴炎癥

　　B．肝結(jié)核

　　C．結(jié)核性腹膜炎

　　D．腎結(jié)核

　　E．腎囊腫

　　正確答案:C解題思路：青年女性患者，有乏力盜汗等結(jié)核中毒癥狀，右上腹不易推動(dòng)包塊可由增厚的大網(wǎng)膜、腫大的腸系膜淋巴結(jié)、粘連成團(tuán)的腸曲聚集而成，腹脹是由結(jié)核毒血癥、腸功能紊亂或腹水引起。

　　4．男性，57歲。因肝硬化失代償入院。4小時(shí)前出現(xiàn)呼吸困難，端坐位。查體：雙肺呼吸音清，血?dú)夥治鍪镜脱跹Y，抗感染治療無(wú)效。最可能的并發(fā)癥是

　　A．肺內(nèi)感染

　　B．支氣管哮喘

　　C．急性左心衰

　　D．肝肺綜合征

　　E．肝性腦病

　　正確答案:D解題思路：該患者處于肝硬化失代償期，出現(xiàn)呼吸困難，血?dú)夥治鍪镜脱跹Y，抗生素?zé)o效，最可能并發(fā)了肝肺綜合征，典型表現(xiàn)為嚴(yán)重肝病，肺血管擴(kuò)張和低氧血癥三聯(lián)征。

　　5．女性，60歲。肝硬化腹水，少尿，下肢水腫，端坐呼吸，心率130次/分，應(yīng)立即采用下列哪項(xiàng)措施

　　A．氫氯噻嗪口服

　　B．毛花苷C靜推

　　C．口服硫酸鎂導(dǎo)瀉

　　D．放腹水

　　E．螺內(nèi)酯口服

　　正確答案:D解題思路：該患者因大量腹水影響呼吸，口服利尿藥起效慢，當(dāng)前緊急措施是立即放腹水緩解癥狀。

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