2014年內科主治醫師考試專業知識-綜合復習題（B型題2）
發布時間：2014-03-11 共1頁
一、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（1-3題共用備選答案）
A．急性多發性神經根神經炎
B．急性脊髓炎
C．周期性癱瘓
D．重癥肌無力
E．帕金森病
1．運動障礙晨輕暮重
2．神經干有壓痛和牽引痛
3．有傳導束型感覺障礙
正確答案:1.D,2.A,3.B解題思路：運動障礙晨輕晚重是重癥肌無力病態性疲勞的表現，反映了神經-肌肉連接點在重復運動后受到阻滯，休息后又恢復傳遞沖動能力的特點。周期性癱瘓的輕重不是與運動多少有關，而是與鉀離子分布異常有關。急性多發性神經根神經炎和急性脊髓炎，都是由于神經結構的損害而造成運動障礙，其恢復有賴于病變的消除，不會有晨晚的區別。急性多發性神經根神經炎時神經干是病變所在處，因此有壓痛和牽引痛。其他三種病神經干不受損。這四種病中只有急性脊髓炎會損害傳導束。
（4-7題共用備選答案）
A．間歇性血液透析
B．CRRT
C．腹膜透析
D．血液灌流
E．血漿置換
4．蛛網膜下腔出血合并急性腎衰竭首選
5．血栓性血小板減少性紫癜首選
6．大部分腸系膜切除術后的患者禁用哪種血液凈化方式
7．糖尿病腎病終末期腎衰竭合并嚴重心血管疾病的血液凈化方式首選
正確答案:4.B,5.E,6.C,7.C解題思路：血液透析時毒素下降迅速致腦脊液滲透壓大于血液滲透壓，水分由血液進入腦積液形成腦水腫，因此可以加重腦出血患者的顱內高壓。而CRRT時血液及透析液流速緩慢，對心血管系統影響較小，顱內壓變化緩慢，因此伴有腦水腫的患者首選連續性血液濾過治療。血漿置換治療可以清除自身抗體以及血漿中的vWF多聚體并補充vWF裂解蛋白酶，是治療TTP唯一被證實有效的方法。大部分腸系膜切除術后的患者腹膜表面積減少，影響腹膜尿素和肌酐清除率，不能達到充分透析，為腹膜透析絕對禁忌證。糖尿病患者常伴有血管硬化，建立血管通路困難；同時有嚴重心血管疾病，首選腹膜透析。
