一、案例分析題:以下提供若干個(gè)案例,每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)提問(wèn),請(qǐng)根據(jù)題干所提供的信息和提示信息,在每題下面?zhèn)溥x答案中選出全部正確答案。正確答案可能為一個(gè)或多個(gè),根據(jù)選項(xiàng)的重要性而得分權(quán)重不同,選對(duì)正確答案得分,選錯(cuò)答案扣分,直至扣至本問(wèn)得分為0。(注:案例分析題答題在機(jī)考中不可逆,即答完一問(wèn)后不能返回修改)
(1-3題共用題干)
患者女,52歲,3年來(lái)反復(fù)發(fā)作勞累時(shí)心慌氣短,有時(shí)夜間憋醒,咳嗽。1年來(lái)腹脹,少尿,下肢水腫。間斷服用呋塞米與地高辛治療,1周前感冒后癥狀加重,心悸,納差。查體:血壓105/70mmHg。頸靜脈怒張,雙肺底少許濕啰音,心界向左擴(kuò)大,心尖部可聞及舒張期雷鳴樣雜音與3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音,心率98bpm,節(jié)律不齊,肝肋下3cm,脾未及,雙下肢水腫。
1.該患者最可能的診斷是
A.先天性心臟病
B.風(fēng)濕性心臟病
C.冠心病
D.?dāng)U張型心肌病
E.老年退行性心臟瓣膜病
F.肥厚型心肌病
2.哪項(xiàng)檢查對(duì)患者的診斷幫助最大
A.心電圖
B.超聲心動(dòng)圖
C.動(dòng)態(tài)心電圖
D.冠脈造影
E.運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)
F.心肌酶學(xué)檢測(cè)
3.常見(jiàn)引起心臟瓣膜病的原因不包括
A.炎癥
B.先天性畸形
C.退行性改變
D.創(chuàng)傷
E.缺血
F.結(jié)締組織疾病
G.高血壓
H.甲狀腺功能亢進(jìn)
正確答案:1.B;2.B;3.GH解題思路:2.超聲心動(dòng)圖是診斷瓣膜病的可靠方法。