2014年內科主治醫師考試專業實踐能力沖刺特訓-考前沖刺一
發布時間：2014-03-12 共1頁
一、案例分析題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干個提問，請根據題干所提供的信息和提示信息，在每題下面備選答案中選出全部正確答案。正確答案可能為一個或多個，根據選項的重要性而得分權重不同，選對正確答案得分，選錯答案扣分，直至扣至本問得分為0。(注：案例分析題答題在機考中不可逆，即答完一問后不能返回修改)
（1-5題共用題干）
女性，40歲。活動中突然發病，劇烈頭痛，嘔吐，腦膜刺激征陽性，四肢無癱瘓，眼底可見玻璃體出血。
1．最可能的診斷是
A．腦出血
B．腦膜炎
C．腦栓塞
D．蛛網膜下腔出血(SAH)
E．高血壓腦病
F．腦血栓形成
2．首選檢查明確診斷的是
A．TCD
B．頭CT
C．頭MRI
D．腰穿
E．DSA
F．腦電圖
G．CTA
3．以下是該病可靠的診斷依據的是
A．一側瞳孔散大
B．雙側瞳孔散大，雙眼外展不能
C．腰穿見均勻一致的血性腦脊液
D．劇烈頭痛、嘔吐并肢體抽搐
E．腦膜刺激征陽性
F．CT顯示大腦外側裂、前后縱裂池高密度影像
4．對該病的根治方法是
A．臥床休息
B．止血劑治療
C．腰穿放腦脊液
D．動脈瘤切除術
E．神經營養劑
F．降低顱內壓
5．該病主要的急性并發癥為
A．再出血
B．腦血管痙攣
C．腦積水
D．癲癇發作
E．低鈉血癥
F．腦疝
正確答案:1．D；2．B；3．CF；4．D；5．A解題思路：5.此題考點為SAH的診斷、病因治療及并發癥的診斷。患者急性起病，有頭痛、嘔吐、腦膜刺激征，無局灶性定位體征，應考慮蛛網膜下腔出血。首選檢查應為CT，方便、無創。腰穿見均勻一致血性腦脊液及CT見蛛網膜下腔內高密度影均可明確診斷。顱內動脈瘤為SAH的最常見病因，故根治方法應為動脈瘤切除。再出血為該病的主要并發癥。
