2014年內科主治醫師考試基礎知識-歷年真題精選（A3/A4型題）
發布時間：2014-03-12 共1頁
一、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（1-3題共用題干）
女性，25歲，間斷上腹痛3年，主要表現為空腹痛，進食后緩解，冬春季多發。
1．此病人最可能的診斷是()
A．淺表性胃炎
B．萎縮性胃炎
C．十二指腸潰瘍
D．胃潰瘍
E．反流性食管炎
2．首選的診斷方法是()
A．胃液分析
B．胃鏡檢查
C．鋇餐造影
D．血清胃泌素測定
E．B超
3．此病人首作13C-UBT試驗陽性，治療藥物應選擇()
A．雷尼替丁
B．蘭索拉唑
C．硫糖鋁
D．含鉍劑三聯
E．含PPI三聯
正確答案:1．C；2．B；3．E解題思路：臨床表現無特征性，上述癥狀是DU的特點，進餐疼痛，臨床癥狀為燒心、反酸、胸骨后疼痛；(2)胃鏡檢查是最可靠的方法，其他只是參考。
（4-6題共用題干）
某男，32歲。雙下肢擠壓傷，神志尚清楚，表情淡漠，明顯口渴，面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏112次／分，血壓90/60mmHg(12/8kPa)，中心靜脈壓4cmH2O(0.398kPa)，毛細血管充盈遲緩。血pH為7.32。
4．該病人的情況是
A．未發生休克
B．休克代償期
C．中度休克
D．重度休克
E．虛脫
5．其循環系統的病理生理改變是
A．心功能不全
B．血容量相對過多
C．血容量嚴重不足
D．容量血管過度收縮
E．以上都不是
6．應采取的最有效的措施是
A．應用收縮血管藥物
B．補充血容量
C．糾正酸中毒
D．給予強心藥物
E．應用擴張血管藥物
正確答案:4．C；5．C；6．B解題思路：1.據患者神志尚清楚，表情淡漠，明顯口渴，面色蒼白，皮膚濕冷，心率快，血壓低，考慮已發生休克，根據中心靜脈壓低，毛細血管充盈遲緩，血pH下降，進一步診斷為中度休克。本題考點為休克的診斷和程度。2.創傷性休克為低血容量休克，中心靜脈壓低，因此為血容量不足。3.治療休克最有效的措施為補充血容量，其它治療均不是最有效的措施。
