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　　女，48歲，吞咽時(shí)頸前部和咽部異物感7個(gè)月。檢查：咽喉部正常。甲狀腺2度腫大，結(jié)節(jié)感。B超：雙側(cè)甲狀腺多發(fā)小結(jié)節(jié)，最大直徑8mm。T3、T4和甲狀腺抗體正常。食管鋇劑正常

　　10．初步診斷是

　　A．甲狀腺多發(fā)腺瘤

　　B．甲亢

　　C．慢性淋巴性甲狀腺炎

　　D．結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

　　E．亞急性甲狀腺炎

　　11．目前正確的處理措施是

　　A．向患者解釋?zhuān)瑹o(wú)需治療

　　B．手術(shù)剜除結(jié)節(jié)

　　C．雙側(cè)甲狀腺部分切除

　　D．甲狀腺素和強(qiáng)的松治療

　　E．放射性碘治療，抑制結(jié)節(jié)生長(zhǎng)

　　12．如果患者做了雙側(cè)甲狀腺大部分切除術(shù)，1年后復(fù)診時(shí)發(fā)現(xiàn)，患者常感疲乏，食欲差，面部皮膚和口咽舌根等處水腫，可能原因是

　　A．慢性貧血

　　B．術(shù)后出現(xiàn)腎功能不全

　　C．甲狀旁腺功能減退

　　D．甲狀腺功能減退

　　E．特發(fā)性咽部水腫

 

　　正確答案:10．D；11．A；12．D解題思路：1.結(jié)甲一般為多個(gè)結(jié)節(jié)，而甲狀腺腺瘤為單發(fā)結(jié)節(jié)

　　2.不符合結(jié)甲手術(shù)指征，保守治療

　　3.黏液水腫為甲狀腺功能減退癥表現(xiàn)

 

　　三、B1型題：（標(biāo)準(zhǔn)配伍題）以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案。

 

　　（13-15題共用備選答案）

　　A．化膿性中耳炎

　　B．Bell麻痹

　　C．面神經(jīng)腫瘤

　　D．Hunter綜合征

　　E．顳骨骨折

　　13．關(guān)于引起面癱疾病的主要特點(diǎn)。進(jìn)行性面癱，伴聽(tīng)力減退

　　14．關(guān)于引起面癱疾病的主要特點(diǎn)。反復(fù)耳流膿，聽(tīng)力減退，伴面癱

　　15．關(guān)于引起面癱疾病的主要特點(diǎn)。頭部外傷史，耳流血，耳聾，面癱

 

　　正確答案:13.C,14.A,15.E解題思路：1.進(jìn)行性面癱，伴聽(tīng)力減退為面神經(jīng)腫瘤表現(xiàn)

　　2.反復(fù)耳流膿，聽(tīng)力減退，伴面癱為化膿性中耳炎表現(xiàn)

　　3.頭部外傷史，耳流血，耳聾，面癱多考慮顳骨骨折

 

　　（16-18題共用備選答案）

　　A．頸深上部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌

　　B．氣管食管溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌

　　C．頦下三角區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌

　　D．左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌

　　E．頸動(dòng)脈分叉處下方淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌

　　16．從轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)部位推斷原發(fā)癌可能為胃癌

　　17．從轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)部位推斷原發(fā)癌為口腔癌

　　18．從轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)部位推斷原發(fā)癌為鼻咽癌

 

　　正確答案:16.D,17.C,18.A解題思路：1.胃癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移主要發(fā)生左鎖骨上淋巴結(jié)

　　2.頦下三角區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌多見(jiàn)于口腔癌

　　3.鼻咽癌主要轉(zhuǎn)移至頸深淋巴結(jié)