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　　患者，女，48歲，1周前出現(xiàn)耳痛，耳流膿，逐漸加重。CT檢查可見外耳道骨部和顱底有骨質(zhì)破壞。耳周軟組織腫脹，經(jīng)積極抗感染治療無效。

　　10．最可能的診斷是

　　A．外耳道癤

　　B．外耳道膽脂瘤

　　C．耵聹栓塞

　　D．急性乳突炎

　　E．壞死性外耳道炎

　　11．追問病史，最相關(guān)的是

　　A．肺結(jié)核

　　B．高血壓

　　C．冠心病

　　D．糖尿病

　　E．腎炎

　　12．最多見的致病菌是

　　A．葡萄球菌

　　B．銅綠假單胞菌

　　C．鏈球菌

　　D．真菌

　　E．流感嗜血桿菌

　　13．以下處理錯誤的是

　　A．控制血糖

　　B．不必作細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗

　　C．輔助的高壓氧治療

　　D．可選擇氨基苷類抗生素和半合成青霉素聯(lián)合靜脈給藥；頭孢他啶靜脈給藥；環(huán)丙沙星口服。用藥時間需數(shù)周

　　E．應早期診斷和治療

 

　　正確答案:10．E；11．D；12．B；13．B解題思路：2.惡性外耳道炎50%以上發(fā)生在老、中年糖尿病患者。

　　3.致病菌多是銅綠假單胞菌，約占90%。

　　4.應進行藥敏試驗指導用藥。

 

　　三、B1型題：（標準配伍題）以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案。

 

　　（14-17題共用備選答案）

　　A．病因治療

　　B．吸氧

　　C．緊急氣管切開或環(huán)甲膜切開喉部炎性病變引發(fā)不同程度呼吸困難的救治

　　D．氣管切開

　　E．抗生素和類固醇激素治療

　　14．一度呼吸困難

　　15．二度呼吸困難

　　16．三度呼吸困難

　　17．四度呼吸困難

 

　　正確答案:14.A,15.B,16.D,17.C解題思路：1.針對病因治療即可

　　2.二度呼吸困難應給吸氧

　　3.三度呼吸困難應行氣管切開

　　4.四度呼吸困難應緊急氣管切開以保持通氣功能

 

　　（18-21題共用備選答案）

　　A．慢性化膿性中耳炎

　　B．膽脂瘤型中耳乳突炎

　　C．結(jié)核性中耳炎

　　D．中耳癌

　　E．分泌性中耳炎

　　18．女性，35歲。左耳自幼間斷流膿，感冒時加重，用滴耳劑后即停止流膿，檢查見左耳鼓膜緊張部中等大穿孔，位于前下方，有膿性分泌物

　　19．女性，35歲。左耳自幼間斷流膿，感冒時加重，用藥療效不佳，檢查見左耳鼓膜松弛部穿孔，有白色上皮堆積，引流差

　　20．女性，35歲。近2年來左耳間斷流膿，一般用藥治療差，患者有低熱，檢查發(fā)現(xiàn)左耳緊張部前上象限及前下象限各有一個小穿孔，膿較稀薄

　　21．男性，55歲。左耳流膿數(shù)年，間斷性，未加注意，近2個月來加重，并為膿血性，耳內(nèi)隱痛，不發(fā)熱，檢查見左耳鼓膜穿孔，穿孔處有紅灰色相間的新生物，有血膿性分泌物，穿孔的邊緣不能窺清

 

　　正確答案:18.A,19.B,20.C,21.D解題思路：1.病史可診斷

　　2.白色上皮樣物堆積表示膽脂瘤形成

　　3.低熱及稀薄膿液可診斷

　　4.大多數(shù)有慢性中耳炎的病史,早期常見耳帶血性分泌物,可見外耳道或中耳腔有較多肉芽或息肉樣組織