2014年耳鼻咽喉科主治醫師考試專業實踐能力-考前押卷一
發布時間：2014-05-09 共2頁
（10-11題共用備選答案）
A．苯海拉明、地芬尼多
B．東莨菪堿
C．氯噻酮
D．尼莫地平、氟桂利嗪
E．奮乃靜
10．減輕內淋巴囊水腫
11．前庭神經抑制藥
正確答案:10.C,11.A解題思路：1.氯噻酮為利尿藥，可減輕水腫，利于淋巴回流
2.苯海拉明、地芬尼多可抑制前庭神經
四、案例分析題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干個提問，請根據題干所提供的信息和提示信息，在每題下面的備選答案中選出全部正確答案。正確答案可能為一個或多個，根據選項的重要性而得分權重不同，選對正確答案得分，選錯答案扣分，直至扣至本問得分為0(注：案例分析題答題在機考中不可逆，即答完一問后不能返回修改)。
（12-18題共用題干）
某孕婦在醫院剖宮產產下男嬰，醫院按照衛生部"新生兒聽力篩查"有關規定對該男嬰進行聽力檢查。
12．對該男嬰的第一次聽力檢查在產后的
A．3天內
B．5天內
C．7天內
D．半個月內
E．1個月內
F．3個月內
13．第一次聽力檢查所用的聽力學方法是
A．純音測聽
B．耳蝸電圖
C．聲導抗
D．耳聲發射
E．40Hz相關電位
F．慢反應電位
14．OAE作為一種新生兒聽力檢查方法有許多特點，下列選項中不是其特點的是
A．反映耳蝸外毛細胞功能
B．反映耳蝸內毛細胞功能
C．是一種無創技術，操作簡便
D．有頻率特性
E．是一種客觀檢查方法
F．對測試環境要求相對不高
15．該男嬰的第一次聽力篩查未通過，醫師需要考慮一些高危因素，下列不是高危因素的是
A．出生體重低于1500g
B．高膽紅素血癥達到換血要求
C．母親懷孕期間曾使用過耳毒性藥物
D．母親是高齡產婦
E．懷孕期間有巨細胞病毒、風疹病毒、皰疹病毒、梅毒或弓形蟲等引起的宮內感染
F．新生兒Apgar評分低
16．按照規定，該男嬰需要在出生后多少天進行復查聽力
A．30天
B．42天
C．49天
D．56天
E．100天
F．3個月
17．該男嬰復篩時仍未通過，轉入上一級醫院的聽力中心進行檢查，下列哪項不是檢查項目
A．聲導抗
B．純音測聽
C．耳聲發射
D．聽性腦干誘發電位檢測、行為測聽及其他相關檢查
E．影像學評估
F．耳部檢查
18．經過上一級醫院的聽力中心進行的全面檢查，一般在出生后多長時間可作出診斷
A．3個月
B．6個月
C．9個月
D．12個月
E．18個月
F．24個月
正確答案:12．A；13．D；14．B；15．D；16．B；17．B；18．B解題思路：3.耳聲發射（OAE）是通常聲波傳入內耳的逆過程，即產生于耳蝸的聲能經中耳結構再穿過鼓膜，進入耳蝸的外毛細胞，然后由外毛細胞反射出能量，在外耳道記錄到的聲能。
4.聽力高危因素包括：①新生兒重癥監護室中住院超過24小時；②兒童期永久性聽力障礙家族史；③巨細胞病毒、風疹病毒、皰疹病毒、梅毒或弓形蟲等引起的宮內感染；④顱面形態畸形，包括耳廓和耳道畸形等；⑤出生體重低于1500g；⑥高膽紅素血癥達到換血要求；⑦母親孕期曾使用過耳毒性藥物；⑧細菌性腦膜炎；⑨Apgar評分1分鐘0～4分或5分鐘0～6分；⑩機械通氣時間5天以上；①臨床上存在或懷疑有與聽力障礙有關的綜合征或遺傳病。
6.純音測聽是主觀測試，新生兒不能配合進行。
7.復篩陽性的患兒由聽力檢測機構進行耳鼻咽喉科檢查及聲導抗、耳聲發射、聽性腦干誘發電位檢測、行為測聽以及其他相關檢查，并進行醫學和影像學評估，一般在6月齡作出診斷。有高危因素的新生兒在隨訪過程中發現聽力障礙應進行進一步診斷。
