2012年主治醫師考試精神病學專業相關專業知識考試試題7
發布時間：2012-03-27 共1頁
第十三章 軀體感染所致精神障礙
一、A型題
1．軀體疾病所致的精神障礙的處理原則以下哪項不正確
A．首先必須治療引起精神障礙的原發軀體疾病
B．支持療法包括維持水電解質平衡、充足的營養供應等
C．護理包括安靜、安全的環境和防止意外發生等。
D．對精神癥狀的控制應遵從大劑量、足療程的原則
E．要考慮治療藥物對患者的副作用
正確答案:D 解題思路：軀體疾病所致精神障礙隨著軀體疾病的好轉，精神癥狀也會逐漸好轉，如需用抗精神病藥物時，因患者的耐受性低，應該短期小劑量使用，一旦精神癥狀控制即可考慮減量或停用。
2．以下軀體疾病所致精神障礙的治療原則錯誤的是
A．積極治療原發病
B．支持療法包括維持水電解質平衡、充足的營養供應等
C．提供安靜、安全的治療環境，減少聲光刺激
D．合理使用藥物，停用可能引起精神障礙的藥物。使用抗精神病藥物時，起始劑量應更低，逐漸增加劑量，當癥狀穩定時，應逐漸減少劑量
E．精神癥狀消失后繼續應用抗精神病藥物鞏固3～5年
正確答案:E 解題思路：軀體疾病所致精神障礙的精神癥狀常因軀體疾病的好轉而好轉，抗精神病藥物的治療原則與功能性精神疾病不同，藥物劑量宜小、要充分考慮藥物逐漸減量造成的不良反應和禁忌證、精神癥狀緩解后即應停藥。
3．有關軀體疾病所致精神障礙的診斷，以下哪項不正確
A．臨床上如發現患者有意識、智能、定向或記憶方面的異常時，就應想到器質性精神障礙的可能性
B．有軀體疾病的依據，精神癥狀不能歸因于其他疾病
C．有證據顯示精神障礙的出現與軀體疾病的發生和發展有時間上的密切聯系，軀體疾病在先，精神癥狀發生其后；若精神癥狀出現在先，則不能診斷為軀體疾病所致精神障礙
D．精神障礙常因軀體疾病的好轉而好轉，或因軀體疾病的惡化而加重
E．嚴重程度達到現實檢驗能力減退和社會功能受損
正確答案:C 解題思路：軀體疾病所致精神障礙的出現與軀體疾病的發生和發展有時間上的密切聯系，一般軀體疾病在先，精神癥狀發生在其后，但有些軀體疾病的早期難以發現，比較隱蔽，或未能引起注意，而造成精神癥狀出現在先的假象。
4．以下描述軀體疾病所致精神障礙特點錯誤的為
A．精神障礙的發生與軀體疾病的發生有時間上的密切聯系
B．起病較急者，一般以急性器質性精神障礙為主；慢性起病及疾病早期或恢復期則多以腦衰弱綜合征為主；部分患者可殘留人格改變和智能障礙
C．精神癥狀可發生于軀體疾病的各個時期，部分軀體疾病患者以精神癥狀為首發表現，但多數出現在軀體疾病的高峰期
D．精神癥狀常有晝重夜輕的特點
E．精神癥狀的嚴重程度一般與軀體疾病的嚴重程度消長平行
正確答案:D 解題思路：軀體疾病所致精神障礙的臨床癥狀表現為：與原發病有關，急性期可表現為程度不一的意識障礙，其精神癥狀多不固定，常呈晝輕夜重的特點；原發病好轉后，精神癥狀也常能恢復。
5．有關呼吸系統疾病所致的精神障礙，以下哪些不正確
A．精神癥狀以焦慮、激越、驚恐障礙或淡漠抑郁等情緒癥狀多見
B．低氧血癥和高碳酸血癥可影響判斷能力、記憶甚至導致智能與意識障礙
C．中度高碳酸血癥會引起頭痛、頭暈、冷漠、健忘
D．重度高碳酸血癥可導致木僵或昏迷
E．處理呼吸系統疾病所致的焦慮時，應足量使用苯二氮類藥物
正確答案:E 解題思路：苯二氮類藥物對呼吸功能有抑制作用，對呼吸系統疾病所致的精神障礙應慎用該類藥物。
