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一、A型題 

1．下列關(guān)于兒童孤獨(dú)癥的流行病學(xué)的描述中正確的是 

A．根據(jù)DSM-Ⅳ，其患病率約為兒童人口的2/萬～5/頁

B．女孩明顯多于男孩

C．男童患兒的癥狀往往都比較重

D．社會經(jīng)濟(jì)狀況較高的家庭患病率較高

E．近些年來隨著新的治療手段的出現(xiàn)，孤獨(dú)癥的患病率越來越低 

 

 

 

正確答案:A　解題思路：男孩明顯多于女孩，女童患兒的癥狀往往都比較重；早期認(rèn)為社會經(jīng)濟(jì)狀況較高的家庭患病率較高是取樣偏差所致；近50年來，孤獨(dú)癥的患病率越來越高，可能與認(rèn)識及識別水平提高有關(guān)。 

 

2．下列哪項(xiàng)不是Rett綜合征的臨床表現(xiàn) 

A．一般出生后6～18個(gè)月發(fā)育正常，1～2歲時(shí)出現(xiàn)多動(dòng)綜合征樣癥狀

B．言語和運(yùn)動(dòng)能力減退

C．特征性的絞手及洗滌樣動(dòng)作

D．脊柱側(cè)突，呼吸調(diào)節(jié)不良

E．3、4歲后頭圍增長緩慢 

 

 

 

正確答案:A　解題思路：此題考點(diǎn)為．Rett綜合征的臨床表現(xiàn)。Rett綜合征一般出生后6～18個(gè)月有一段正常的發(fā)育期，1～2歲時(shí)開始出現(xiàn)孤獨(dú)癥樣癥狀，以及一些特征性的癥狀如特征性的絞手及洗滌樣動(dòng)作(為目的性手部技能喪失的表現(xiàn))，頭圍生長緩慢、步態(tài)不穩(wěn)及軀干共濟(jì)失調(diào)等。 

 

3．下列關(guān)于嬰兒癡呆的說法中錯(cuò)誤的是 

A．是一種較少見的疾病

B．3、4歲以前發(fā)育正常

C．原來獲得的能力在很長的一段時(shí)間內(nèi)很快倒退

D．男孩較多見

E．很多患兒智力會倒退至中重度精神發(fā)育遲滯水平 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：此題考點(diǎn)為嬰兒癡呆的臨床表現(xiàn)。嬰兒癡呆是一種病因未明的全面性發(fā)育障礙，出生后有3、4年的正常發(fā)育階段，之后很快倒退，一般在一年內(nèi)倒退至中重度精神發(fā)育遲滯水平。 

 

4．下列關(guān)于Asperge綜合征的臨床表現(xiàn)的說法正確的是 

A．和精神發(fā)育遲滯表現(xiàn)相近

B．語言和認(rèn)知能力保留得較好

C．智商一般高于80

D．發(fā)病較早，進(jìn)展緩慢，持續(xù)終生

E．社交能力和孤獨(dú)癥相似 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：此題考點(diǎn)為Asperger綜合征的臨床表現(xiàn)。Asperger綜合征和孤獨(dú)癥表現(xiàn)相似；智商一般高于70；發(fā)病較晚，進(jìn)展緩慢，持續(xù)終生；社交能力優(yōu)于孤獨(dú)癥。 

 

5．下列關(guān)于兒童孤獨(dú)癥概念的描述中正確的是 

A．不是心理發(fā)育障礙性疾病

B．不屬于全面發(fā)育障礙

C．以社會交往障礙、活動(dòng)內(nèi)容和興趣的局限和刻板重復(fù)為特征

D．極少數(shù)患兒伴有不同程度的精神發(fā)育遲滯

E．多起病于學(xué)齡前期 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：兒童孤獨(dú)癥是一種起病于嬰幼兒時(shí)期的心理發(fā)育障礙性疾病，是全面發(fā)育障礙的一個(gè)亞型，多數(shù)患兒伴有不同程度的精神發(fā)育遲滯。孤獨(dú)癥的基本臨床特征表現(xiàn)為"Kanner三聯(lián)征"，即社會交往障礙、言語發(fā)育障礙、興趣范圍狹窄及單調(diào)刻板的行為方式。該癥多起病于3歲前。 

 

二、B型題 

（6-7題共用備選答案） 

A．智力和言語發(fā)育大多正常

B．3、4歲以前發(fā)育正常，之后出現(xiàn)明顯的倒退

C．持續(xù)地注意事物的局部

D．手部刻板的扭轉(zhuǎn)動(dòng)作

E．多動(dòng)、沖動(dòng)、注意不集中 

 答案 A B C D E 6．兒童孤獨(dú)癥的臨床表現(xiàn) 

  答案 A B C D E 7．Rett綜合征的特征性表現(xiàn) 

 

 

 

正確答案:6.C,7.D 

 

三、A3型題 

（8-10題共用題干） 

患兒，男性，5歲。1歲會叫爸媽會走路，3歲上幼兒園，4歲會背不少唐詩，會自己穿衣服，自己刷牙。近一年來無明顯誘因以前會做的事情漸漸幾乎都不會了，目前只會咿呀叫，大小便也要家人協(xié)助，顱腦MR]示正常。 

8．此患兒最可能的診斷是 

A．兒童孤獨(dú)癥

B．嬰兒癡呆

C．Asperger綜合征

D．Rett綜合征

E．腦器質(zhì)性精神障礙 

9．此患兒最主要的治療手段為 

A．手術(shù)治療

B．藥物治療

C．教育訓(xùn)練

D．行為治療

E．認(rèn)知療法 

10．若此患兒同時(shí)合并沖動(dòng)傷人及較嚴(yán)重的自傷行為，可予以下哪種治療 

A．小劑量抗精神病藥

B．小劑量抗抑郁劑

C．認(rèn)知心理治療

D．小劑量抗焦慮藥

E．電抽搐治療 

 

 

 

正確答案:8．B；9．C；10．A　解題思路：(1)此題考點(diǎn)為嬰兒癡呆的臨床表現(xiàn)。此患兒有過4年正常的發(fā)育階段，4歲后智能倒退，目前已發(fā)展至較嚴(yán)重的精神發(fā)育遲滯，符合嬰兒癡呆的特點(diǎn)，可排除其他幾種疾病。(2)嬰兒癡呆病因不明，治療同孤獨(dú)癥，以教育訓(xùn)練為主。(3)抗精神病藥可改善患者的自傷和沖動(dòng)行為。抗抑郁劑、抗焦慮藥及心理治療均無效。 

 

（11-13題共用題干） 

患兒，男性，4歲。1歲前并未見明顯異常，1歲后家長發(fā)現(xiàn)患兒不理人，目光不注視人，不會用言語表達(dá)要求，也不會用手指；1歲前本已會叫爸媽，現(xiàn)在也不叫了。不跟其他小朋友玩，也不會玩玩具，拿到任何玩具都喜歡聞。喜歡旋轉(zhuǎn)的東西，常常一個(gè)人無目的地轉(zhuǎn)圈圈，特別喜歡看天氣預(yù)報(bào)。至今不會認(rèn)顏色、大小、長短。大小便尚不能自理。 

11．此患兒最可能的診斷考慮為 

A．Asperger綜合征

B．Rett綜合征

C．兒童孤獨(dú)征

D．Heller綜合征

E．以上均不是 

12．該患兒同時(shí)伴有 

A．精神發(fā)育遲滯

B．特殊語言發(fā)育障礙

C．特殊運(yùn)動(dòng)發(fā)育障礙

D．癲癇

E．多動(dòng)綜合征 

13．此患者最主要的治療方法是： 

A．家庭治療

B．行為治療

C．認(rèn)知療法

D．藥物治療

E．教育訓(xùn)練 

 

 

 

正確答案:11．C；12．A；13．E　解題思路：(1)此題考點(diǎn)為兒童孤獨(dú)癥的診斷及鑒別診斷。ABCD四項(xiàng)均屬于廣泛性發(fā)育障礙。兒童孤獨(dú)癥起病于嬰幼兒期，以男孩多見，主要特征為嚴(yán)重的內(nèi)向性孤獨(dú)，對他人全面缺乏情感反應(yīng)，言語發(fā)育不良或發(fā)育遮緩，刻板單調(diào)的行為方式，約四分之三的患兒智力低下，該患兒符合上述特征。Asperger綜合征有類似兒童孤獨(dú)癥的某些特征，男孩多見，一般到學(xué)齡期7歲左右才癥狀明顯，和孤獨(dú)癥相比，它沒有明顯的言語和智能障礙。Rett綜合征是X染色體連鎖顯性遺傳病，只見于女孩，主要表現(xiàn)為特征性的手的刻板性扭轉(zhuǎn)，目的性手部活動(dòng)喪失及過度換氣，病程進(jìn)展快，預(yù)后差。Heller綜合征又叫嬰兒癡呆，一般3～4歲前發(fā)育正常，然后在很短的時(shí)間內(nèi)各種能力迅速倒退(一般1年內(nèi))，下降至中到重度精神發(fā)育遲滯的水平，常會夭折。(2)此題考點(diǎn)為兒童孤獨(dú)癥的臨床特征。兒童孤獨(dú)癥有四分之三伴有精神發(fā)育遲滯，該患兒有明顯的智力低下和社會適應(yīng)困難，且發(fā)生于18歲以前，故考慮患兒同時(shí)伴有精神發(fā)育遲滯。(3)此題考點(diǎn)為兒童孤獨(dú)癥的治療。孤獨(dú)癥至今病因未明，預(yù)后不好，早診斷早治療很關(guān)鍵。教育訓(xùn)練是目前最主要的治療方法，藥物可用于有行為問題的患兒的對癥治療。