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一、A型題 

1．下列關(guān)于短暫性抽動(dòng)障礙的說(shuō)法中錯(cuò)誤的是 

A．大多發(fā)病于7～12歲

B．運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)癥狀此起彼伏，并漸向上肢或下肢發(fā)展

C．少數(shù)表現(xiàn)為簡(jiǎn)單的發(fā)聲抽動(dòng)

D．首發(fā)部位常為面部某肌群

E．抽動(dòng)常可受意志克制數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí) 

 

 

 

正確答案:A　解題思路：此題考點(diǎn)為短暫性抽動(dòng)障礙的臨床表現(xiàn)。短暫性抽動(dòng)障礙：又稱抽動(dòng)癥(tics)，為最常見(jiàn)類型。．主要表現(xiàn)為簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)癥狀。多首發(fā)于頭面部，如眨眼、聳鼻、皺額、張口、側(cè)視、搖頭、斜頸和聳肩等。少數(shù)表現(xiàn)為簡(jiǎn)單的發(fā)聲抽動(dòng)癥狀，如清嗓、咳嗽、吼叫、嗤鼻、犬叫或"啊"、"呀"等單調(diào)的發(fā)聲。也可見(jiàn)多個(gè)部位的復(fù)雜運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)，如蹦跳、跑跳和拍打自己等。部分患者的抽動(dòng)始終固定于某一部位，另一些患者的抽動(dòng)部位則變化不定，從一種表現(xiàn)形式轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N。例如，開(kāi)始為眨眼，持續(xù)一、兩個(gè)月后眨眼消失，繼之以斜頸。還有部分患者可能表現(xiàn)為多個(gè)部位的運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)癥狀，如有皺額、斜頸和上肢抽動(dòng)等。這類抽動(dòng)障礙起病于學(xué)齡早期，4～7歲兒童最常見(jiàn)，男性為多。抽動(dòng)癥狀在一天內(nèi)多次發(fā)生，至少持續(xù)2周，但不超過(guò)一年。 

 

2．下列關(guān)于抽動(dòng)癥的描述中錯(cuò)誤的是 

A．分為短暫性抽動(dòng)障礙、慢性運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)障礙、發(fā)聲與多種運(yùn)動(dòng)聯(lián)合抽動(dòng)障礙

B．慢性運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)障礙是最常見(jiàn)的類型，發(fā)聲抽動(dòng)和運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)不同時(shí)存在

C．短暫性抽動(dòng)障礙一般持續(xù)時(shí)間不超過(guò)1年，預(yù)后良好

D．發(fā)聲與多種運(yùn)動(dòng)聯(lián)合抽動(dòng)障礙常共患注意缺陷多動(dòng)障礙

E．Tourette綜合征的發(fā)聲抽動(dòng)常早于運(yùn)動(dòng)抽動(dòng) 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：此題考點(diǎn)為抽動(dòng)障礙的分類。AB-CD均為答案，Tourette綜合征的發(fā)聲抽動(dòng)一般晚于運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)。 

 

3．以下關(guān)于抽動(dòng)癥治療的說(shuō)法中哪項(xiàng)是正確的 

A．氟哌啶醇為常用藥物，療效接近100％

B．硫必利對(duì)伴多動(dòng)癥狀者有較好的效果

C．可樂(lè)定不用于有情緒障礙的患兒

D．癥狀輕微者也需要藥物治療

E．氟哌啶醇的治療效果約為70％ 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：此題考點(diǎn)為抽動(dòng)癥的治療。氟哌啶醇為常用藥物，療效60％～90％；比氟哌啶醇，硫必利鎮(zhèn)靜作用較輕，較易為患者接受；可樂(lè)定對(duì)伴有多動(dòng)綜合征狀和情緒障礙的患兒療效較好，癥狀輕微者無(wú)需特殊治療。 

 

4．下列關(guān)于抽動(dòng)障礙的描述中錯(cuò)誤的是 

A．表現(xiàn)為不自主、反復(fù)、快速的一個(gè)或多個(gè)部位肌肉運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)和(或)發(fā)聲抽動(dòng)

B．為一組原因未明的運(yùn)動(dòng)障礙

C．本病多發(fā)生在青春期

D．可伴有注意不集中、多動(dòng)、強(qiáng)迫思維及動(dòng)作

E．成人中男女之比為3：1 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：此題考點(diǎn)為抽動(dòng)癥的概念。抽動(dòng)障礙(ticdisordeis)是一組主要發(fā)病于兒童期，表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)肌肉和發(fā)聲肌肉抽動(dòng)的疾病。根據(jù)發(fā)病年齡、病程、臨床表現(xiàn)和是否伴有發(fā)聲抽動(dòng)分為短暫性抽動(dòng)障礙、慢性運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)障礙、Tourette綜合征三種臨床類型。抽動(dòng)癥大多在14歲以前發(fā)作，平均發(fā)病年齡為7歲，僅C項(xiàng)有誤，其他幾項(xiàng)均對(duì)。 

 

5．下列關(guān)于慢性抽動(dòng)障礙的說(shuō)法中錯(cuò)誤的是 

A．表現(xiàn)為簡(jiǎn)單的或復(fù)雜的發(fā)聲抽動(dòng)

B．表現(xiàn)為簡(jiǎn)單的或復(fù)雜的運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)

C．癥狀累及廣泛

D．常累及上下肢及軀干

E．病程往往少于1年 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：此題考點(diǎn)為慢性抽動(dòng)障礙的臨床表現(xiàn)。慢性運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)障礙(chronic motor or vocal tic disorder)：多數(shù)患者表現(xiàn)為簡(jiǎn)單或復(fù)雜的運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)，少數(shù)患者表現(xiàn)為簡(jiǎn)單或復(fù)雜的發(fā)聲抽動(dòng)，一般不會(huì)同時(shí)存在運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)和發(fā)聲抽動(dòng)。抽動(dòng)部位除頭面部、頸部和肩部肌群外，也常發(fā)生在上下肢或軀干肌群，且癥狀表現(xiàn)形式一般持久不變。某些患者的運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)和發(fā)聲抽動(dòng)在病程中交替出現(xiàn)。例如，首發(fā)為簡(jiǎn)單的皺額和踢腿，持續(xù)半年后這些癥狀消退，繼之以清嗓聲的發(fā)聲抽動(dòng)。抽動(dòng)的頻度可能每天發(fā)生，也可能斷續(xù)出現(xiàn)，但發(fā)作的間隙期不會(huì)超過(guò)2個(gè)月。慢性抽動(dòng)障礙病程持續(xù)，往往超過(guò)1年以上。 

 

二、B型題 

（6-8題共用備選答案） 

A．短暫性抽動(dòng)障礙

B．慢性運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)障礙

C．ToLfretlte綜合征

D．多動(dòng)綜合征

E．孤獨(dú)癥 

 答案 A B C D E 6．抽動(dòng)障礙中最嚴(yán)重的一型，運(yùn)動(dòng)和發(fā)聲抽動(dòng)同時(shí)存在 

  答案 A B C D E 7．多見(jiàn)于成人 

  答案 A B C D E 8．抽動(dòng)持續(xù)時(shí)間不超過(guò)1年 

 

 

 

正確答案:6.C,7.B,8.A　解題思路：(3)此題考點(diǎn)為幾種抽動(dòng)障礙的臨床表現(xiàn)。短暫性抽動(dòng)障礙持續(xù)時(shí)間短，一般不超過(guò)1年，癥狀輕，僅少數(shù)可見(jiàn)發(fā)聲抽動(dòng)；慢性運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)障礙，多見(jiàn)于成人，可表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)，也可表現(xiàn)為發(fā)聲抽動(dòng)，但兩者不同時(shí)存在，持續(xù)時(shí)間一年以上；Tourette綜合征即運(yùn)動(dòng)和發(fā)聲聯(lián)合抽動(dòng)障礙，是最嚴(yán)重的一型，表現(xiàn)發(fā)聲和運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)同時(shí)存在。 

 

（9-11題共用備選答案） 

A．累及部位多，癥狀出現(xiàn)的頻繁，對(duì)患兒．情緒、心理影響較大

B．癥狀持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，但對(duì)患者社會(huì)功能影響相對(duì)較小

C．預(yù)后良好，大多數(shù)患兒癥狀自行好轉(zhuǎn)

D．大多數(shù)患者癥狀持續(xù)終生

E．病情嚴(yán)重，部分患兒會(huì)過(guò)早夭折 

 答案 A B C D E 9．短暫性抽動(dòng)障礙 

  答案 A B C D E 10．Tourette綜合征 

  答案 A B C D E 11．慢性運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)障礙 

 

 

 

正確答案:9.C,10.A,11.B 

 

三、A3型題 

（12-14題共用題干） 

患兒，男性，4歲。3個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)眨眼、聳肩，多在情緒緊張的時(shí)候加重，入睡后消失，平均一天出現(xiàn)十余次，對(duì)生活沒(méi)有太大影響，EEG正常。 

12．此患兒最可能的診斷是 

A．短暫性抽動(dòng)障礙

B．慢性運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)障礙

C．發(fā)聲與多種運(yùn)動(dòng)聯(lián)合抽動(dòng)障礙

D．多動(dòng)綜合征

E．癲癇失神發(fā)作 

13．下列哪項(xiàng)是適合此患兒的治療方法 

A．約束患兒行為

B．加強(qiáng)教育

C．抗癲癇藥物治療

D．中樞興奮劑

E．盡量給患兒寬松的環(huán)境，不過(guò)分關(guān)注也不批評(píng)，暫不用藥 

14．若一年后患兒仍存在上述癥狀，且逐漸加重，嚴(yán)重影響患兒的生活，應(yīng)予下列哪項(xiàng)治療 

A．可樂(lè)定貼片

B．丙戊酸鈉

C．哌甲酯

D．鹽酸托莫西汀

E．行為治療，暫不用藥 

 

 

 

正確答案:12．A；13．E；14．A　解題思路：(1)此題考點(diǎn)為短暫性抽動(dòng)障礙的臨床表現(xiàn)。病程在1年內(nèi)，為單純的運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)，較輕微，應(yīng)診斷為短暫性抽動(dòng)障礙。(2)短暫性抽動(dòng)障礙的癥狀輕者，無(wú)需藥物治療。(3)此題考點(diǎn)為抽動(dòng)癥的治療。．患兒病情持續(xù)進(jìn)展，癥狀較重，已嚴(yán)重影響患兒的生活，需予以藥物治療，答案中的藥物只有可樂(lè)定有治療抽動(dòng)癥的作用。 

 

（15-17題共用題干） 

患兒，男性，8歲。一年多前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)眨眼睛，眨眼頻率漸高，約半年前起又出現(xiàn)抽鼻子，眨眼、抽鼻子均在精神緊張的情況下加重。1個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)清喉嚨，起初聲音較少，后來(lái)越來(lái)越響亮，無(wú)法自控，入睡后癥狀消失。起病以來(lái)無(wú)抽搐，EEG示輕度異常腦電圖。 

15．此患兒最可能的診斷是 

A．Tourette綜合征

B．孤獨(dú)癥

C．精神發(fā)育遲滯

D．癲癇

E．多動(dòng)綜合征 

16．可以選擇的藥物不包括 

A．氟哌啶醇

B．硫必利

C．哌米清

D．可樂(lè)定

E．哌甲酯 

17．若患者同時(shí)伴有任性沖動(dòng)、活動(dòng)過(guò)度及注意短暫，哪種藥物最合適 

A．氟哌啶醇

B．硫必利

C．匹莫齊特

D．可樂(lè)定

E．西酞普蘭 

 

 

 

正確答案:15．A；16．E；17．D　解題思路：(1)此題考點(diǎn)為抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征的臨床表現(xiàn)。抽動(dòng)是一種突發(fā)、快速、不可自控、一般無(wú)目的性的肌肉運(yùn)動(dòng)，通常頭面部是首發(fā)部位，漸向上肢或下肢發(fā)展，一般在緊張、情緒不安及軀體情況不佳時(shí)癥狀加重，入睡后癥狀消失。抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征為發(fā)聲和多種運(yùn)動(dòng)聯(lián)合抽動(dòng)障礙，大多呈慢性病程，發(fā)作頻繁，強(qiáng)度大。輕度異常腦電圖一般無(wú)特殊意義，不能診斷為癲癇。(2)此題考點(diǎn)為抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征的藥物治療。ABCD均可用于慢性抽動(dòng)癥和抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征的治療。選擇藥物要綜合考慮患者的軀體情況、年齡、抽動(dòng)癥狀的嚴(yán)重程度及疾病和藥物對(duì)患者社會(huì)功能的影響程度。苯胺咪唑啉，又名可樂(lè)定(clonidine)：屬α-腎上腺素能受體激動(dòng)劑，副作用輕微，是目前臨床上最常使用的治療抽動(dòng)癥的藥物。硫必利(tiapride)：有效率76％～87％，其特點(diǎn)是錐體外系不良反應(yīng)較少，適用于7歲以上患者。氟哌啶醇有鎮(zhèn)靜和錐體外系副作用，一般作為二線藥物，現(xiàn)在也更多的使用利培同代替氟哌啶醇，因其鎮(zhèn)靜及錐體外系副作用較氟哌啶醇輕，對(duì)生活質(zhì)量的影響相對(duì)較小。(3)此題考點(diǎn)為抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征的藥物治療。可樂(lè)定對(duì)伴有多動(dòng)障礙、情緒障礙的抽動(dòng)障礙療效較好。