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一、A3型題 

（1-6題共用題干） 

患兒，男性，9歲。以"自幼活動過度，沖動，難以管理1年"為主訴入院。該患兒上幼兒園以來到處攀爬，老師管理困難，常主動與小朋友挑事，追逐打鬧，摔得頭破血流。．上課不能安靜下來聽老師講課，胡亂插話，擾亂課堂秩序。 

1．根據(jù)病史，該患兒的臨床表現(xiàn)有哪些 

A．需要靜坐的場合難以安靜

B．學(xué)習(xí)困難，成績差

C．經(jīng)常插話，擾亂課堂秩序

D．活動過度，容易沖動

E．動作笨拙，協(xié)調(diào)性差

F．粗心大意，常常有始無終 

2．為明確診斷，目前應(yīng)該做哪些檢查 

A．體格檢查

B．精神檢查

C．智力檢查

D．染色體檢查

E．頭顱CT或MRI

F．血常規(guī)檢查

G．肝功能檢查

H．兒童行為量表 

3．提示：該患兒體格檢查未見明顯異常。精神檢查合作，交流尚可，入病室后多動不寧，醫(yī)生與家長談話時經(jīng)常插嘴，承認(rèn)總是坐不住，上課總是想搞點小動作，情緒反應(yīng)良好，未引出幻覺及妄想，智力檢查未見異常，兒童行為量表提示異常。據(jù)以上病史材料，該患兒的診斷為 

A．兒童品行障礙

B．抽動障礙

C．兒童孤獨癥

D．兒童情緒障礙

E．注意缺陷與多動障礙

F．精神發(fā)育遲滯 

4．美國精神障礙分類系統(tǒng)第四版將該病分為哪些類型 

A．注意缺陷型

B．沖動多動型

C．混合型

D．未分型

E．殘留型

F．慢性型 

5．對于該患者可以采取下列哪些治療 

A．行為治療

B．認(rèn)知療法

C．系統(tǒng)脫敏治療

D．特殊教育治療

E．哌甲酯應(yīng)用

F．沖擊治療

G．暗示治療 

6．關(guān)于哌甲酯的應(yīng)用注意事項包括 

A．下午4點以后禁止使用

B．僅限于6歲以上患者使用

C．要堅持服藥不能間斷

D．每周六、日及節(jié)假日可停用

E．為皿類精神藥品

F．沒有明顯的不良反應(yīng) 

 

 

 

正確答案:1．ACD；2．ABCH；3．E；4．ABC；5．ABDE；6．ABD　解題思路：2.檢查目的是為了明確診斷F、G雖然也不錯誤，但對診斷幫助不大。染色體檢查，頭顱CT或MRI等檢查目前尚不必要。臨床評定量表有助于診斷。

 5.注意缺陷與多動障礙的治療應(yīng)采取綜合治療的措施：①心理治療：行為治療和認(rèn)知療法；②特殊教育治療③藥物治療：中樞興奮劑的應(yīng)用。這些方法對該類患者均有一定療效。

 6.藥物應(yīng)于每日早晨上學(xué)前口服，中午口服，下午4點以后禁止使用。有報道本藥可能會影響生長發(fā)育，可采用"假日休息法"。該藥僅6歲以上患者可應(yīng)用。該藥為Ⅰ類精神藥品。