2014年精神病學主治醫師考試基礎知識-精神障礙的病因學
發布時間：2014-05-10 共1頁
一、A型題
1．精神分裂癥的遺傳方式最可能的是
A．單基因遺傳
B．雙基因遺傳
C．多基因遺傳
D．常染色體顯性遺傳
E．常染色體隱性遺傳
正確答案:C解題思路：通過對精神分裂癥家族聚集性研究得出共同的結論：本病具有遺傳性，是基因將疾病的易患性一代傳給一代。但不能用單基因遺傳來解釋，而是多個基因的相互作用，使危險性增加，加上環境因素的參與，產生了疾病。
2．目前的研究認為：重大精神障礙的共同發病機制是
A．皮層下邊緣系統的DA功能亢進
B．大腦皮質內DA功能低下
C．5-HT系統功能亢進
D．5-HT系統功能低下
E．腦結構和功能可塑性改變的神經發育異常
正確答案:E解題思路：神經發育異常學說逐漸成為精神疾病發病機制的主要研究領域，科學家們認為神經發育異常可能是重大精神障礙的共同發病機制，表現為腦結構和功能可塑性改變，包括額葉、顳葉內側及海馬等腦區的灰質和白質減少和體積縮小，而不同腦區發育異常則分化為各種不同的精神疾病，表現出不同的臨床特征。
3．急性應激在下列哪類疾病的發病中作為原因因素起重要作用
A．精神分裂癥
B．適應障礙
C．神經癥
D．急性應激反應和創傷后應激障礙
E．心理生理障礙
正確答案:D解題思路：心理社會因素在精神障礙的發病中起重要的作用，其中急性應激作為原因因素的精神障礙有急性應激反應和創傷后應激障礙。適應障礙與慢性應激反應關系更大，心理社會因素作為相關因素影響精神分裂癥、神經癥和心理生理障礙等疾病的發生、發展。
4．心理社會因素在軀體疾病的發生、發展中起重要作用的一類疾病是
A．精神分裂癥
B．心身疾病
C．神經癥
D．創傷后應激障礙
E．急性應激反應
正確答案:B解題思路：心理社會因素在精神障礙的發病中起重要的作用，其中心身疾病是一組與心理社會因素有關的軀體疾病，它們具有器質性病變的表現或確定的病理生理過程，心理社會因素在疾病的發生、發展、治療和預后中有相對重要的作用。急性應激反應和創傷后應激障礙與急性應激有關。心理社會因素作為相關因素影響精神分裂癥和神經癥等疾病的發生、發展。
5．在精神分裂癥的病因學研究中，目前認為最重要的因素是
A．遺傳因素
B．環境因素
C．生化因素
D．腦萎縮
E．精神因素
正確答案:A解題思路：家系調查、雙生子及寄養子研究均發現遺傳因素在精神分裂癥的發生中超重要作用。環境因素、心理社會應激因素在本病的發病中不起決定作用，但可以起誘發作用。
二、B型題
（6-9題共用備選答案）
A．皮層下邊緣系統的DA功能亢進
B．大腦皮質內DA功能低下
C．腦部乙酰膽堿含量顯著減少
D．5-HT降低
E．黑質內多巴胺能神經功能降低
6．與精神分裂癥的陰性癥狀有關的多巴胺功能活動是
7．與精神分裂癥的陽性癥狀有關的多巴胺功能活動是
8．抗精神病藥物所致錐體外系反應發生的機制
9．阿爾茨海默病神經遞質變化
正確答案:6.B,7.A,8.E,9.C解題思路：精神分裂癥的陽性癥狀與皮層下邊緣系統的DA功能亢進有關，陰性癥狀與大腦皮質內、尤其是前額葉皮質DA功能相對低下有關。5-HT系統功能亢進或低下與患者的情緒、食欲、睡眠及內分泌功能變化有關。抗精神病藥物主要通過阻滯多巴胺能受體的作用，使精神癥狀得到緩解，同時影響了大腦中樞黑質-紋狀體內共存的主要神經元多巴胺，造成膽堿能神經亢進，興奮性增高，最終導致錐體外系反應的發生。阿爾茨海默病腦部乙酰膽堿含量顯著減少。
（10-13題共用備選答案）
A．抑郁發作
B．躁狂發作
C．精神分裂癥
D．阿爾茨海默病
E．帕金森病
10．中樞多巴胺(DA)功能亢進導致
11．5-羥色胺(5-HT)功能降低導致
12．5-羥色胺(5-HT)功能亢進導致
13．黑質內多巴胺能神經功能降低的疾病為
正確答案:10.C,11.A,12.B,13.E解題思路：精神分裂癥與中樞的DA功能亢進有關，5-HT系統功能亢進或低下與患者的情緒、食欲、睡眠及內分泌功能變化有關。5-HT系統功能低下導致抑郁發作，躁狂發作時5-HT系統功能亢進。帕金森病的主要病理改變為黑質致密部的色素脫失和DA神經元的大量喪失，DA含量降低。而阿爾茨海默病是腦部乙酰膽堿含量顯著減少。
