2014年精神病學主治醫師考試相關專業知識-軀體感染所致精神障礙
發布時間：2014-05-10 共1頁
一、A型題
1．軀體疾病所致的精神障礙的處理原則不正確的是
A．首先必須治療引起精神障礙的原發軀體疾病
B．支持療法包括維持水電解質平衡、充足的營養供應等
C．護理包括安靜、安全的環境和防止意外發生等
D．對精神癥狀的控制應遵從大劑量、足療程的原則
E．要考慮治療藥物對患者的副作用
正確答案:D解題思路：軀體疾病所致精神障礙隨著軀體疾病的好轉，精神癥狀也會逐漸好轉，如需用抗精神病藥物時，因患者的耐受性低，應該短期小劑量使用，一旦精神癥狀控制即可考慮減量或停用。
2．有關軀體疾病所致精神障礙的診斷，不正確的是
A．臨床上如發現患者有意識、智能、定向或記憶方面的異常時，就應想到器質性精神障礙的可能性
B．有軀體疾病的依據，精神癥狀不能歸因于其他疾病
C．有證據顯示精神障礙的出現與軀體疾病的發生和發展有時間上的密切聯系，軀體疾病在先，精神癥狀發生其后；若精神癥狀出現在先，則不能診斷為軀體疾病所致精神障礙
D．精神障礙常因軀體疾病的好轉而好轉，或因軀體疾病的惡化而加重
E．嚴重程度達到現實檢驗能力減退和社會功能受損
正確答案:C解題思路：軀體疾病所致精神障礙的出現與軀體疾病的發生和發展有時間上的密切聯系，一般軀體疾病在先，精神癥狀發生在其后，但有些軀體疾病的早期難以發現，比較隱蔽，或未能引起注意，而造成精神癥狀出現在先的假象。
3．以下描述軀體疾病所致精神障礙特點錯誤的為
A．精神障礙的發生與軀體疾病的發生有時間上的密切聯系
B．起病較急者，一般以急性器質性精神障礙為主；慢性起病及疾病早期或恢復期則多以腦衰弱綜合征為主；部分患者可殘留人格改變和智能障礙
C．精神癥狀可發生于軀體疾病的各個時期，部分軀體疾病患者以精神癥狀為首發表現，但多數出現在軀體疾病的高峰期
D．精神癥狀常有晝重夜輕的特點
E．精神癥狀的嚴重程度一般與軀體疾病的嚴重程度消長平行
正確答案:D解題思路：軀體疾病所致精神障礙的臨床癥狀表現為：與原發病有關，急性期可表現為程度不一的意識障礙，其精神癥狀多不固定，常呈晝輕夜重的特點；原發病好轉后，精神癥狀也常能恢復。
4．有關呼吸系統疾病所致的精神障礙，不正確的是
A．精神癥狀以焦慮、激越、驚恐障礙或淡漠抑郁等情緒癥狀多見
B．低氧血癥和高碳酸血癥可影響判斷能力、記憶甚至導致智能與意識障礙
C．中度高碳酸血癥會引起頭痛、頭暈、冷漠、健忘
D．重度高碳酸血癥可導致木僵或昏迷
E．處理呼吸系統疾病所致的焦慮時，應足量使用苯二氮類藥物
正確答案:E解題思路：苯二氮類藥物對呼吸功能有抑制作用，對呼吸系統疾病所致的精神障礙應慎用該類藥物。
5．患者男，57歲。肺氣腫10余年，感冒后咳嗽伴發熱3天，入院診斷"肺氣腫合并支氣管炎"?；颊咂拮酉蚰銏蟾嫠行┓闯?，如刷過牙又找牙刷，說要去刷牙；將病友的東西錯認成自己的東西。情緒不穩，有時顯得很高興，有時又流淚。檢查時發現患者一般對答尚切題，對刷牙一事，不好意思地說"忘了"。這時你的判斷和首先需要做的是
A．在病歷上記錄患者家屬反映的情況和你的檢查結果，繼續觀察
B．安慰家屬，告訴她患者反應正常，不必過分擔心
C．向護士或同病室的病友了解情況
D．注意檢查患者的意識狀況和認知功能，提防肺性腦病的發生
E．復查心電圖，做血氣分析
正確答案:D解題思路：老年肺氣腫伴發急性感染時，易出現意識障礙和肺性腦病，早期發現及早治療可以預防肺性腦病的發生。
