2014年精神病學主治醫師考試相關專業知識-與文化密切相關的精神障礙
發布時間：2014-05-10 共1頁
一、A型題
1．屬于氣功偏差所致精神障礙的是
A．以類似表現作為自己為別人治病的手段
B．以類似表現作為獲得財物或達到其他目的的手段
C．可以隨意自我誘發或自我終止
D．練功者在暗示下進入自我誘發的意識改變狀態
E．由氣功間接引起
正確答案:D解題思路：氣功(民間健身術)偏差所致精神障礙是練功者在鍛煉過程中直接引起的精神障礙，患者不能隨意自我誘發或自我終止。臨床表現包括：①感知覺障礙：無明顯的精神失常，而僅有一些感知障礙，即所謂"出現特異功能"的異常體驗。如練功者體驗到"氣"或"真氣"在體內運行，能感受到周圍人發出的氣，自己的氣也能影響別人等。②精神障礙：如類分裂癥樣精神障礙、類癔癥綜合征精神障礙、類躁狂或抑郁綜合征以及類神經癥綜合征。不包括練功者以類似表現作為替別人治病或作為獲得財物等手段。
2．患者男，36歲，中國香港人。最近生意不順，1天前突然感到陰莖抽動，好像要縮入腹腔內，即大喊"救命"，雙手緊握陰莖，同時面色蒼白，肢體抖動，大汗淋漓，煩躁不安，有瀕死感，發作約20分鐘后緩解。此患者目前應該首先考慮的診斷是
A．驚恐發作
B．縮陽癥
C．急性應激障礙
D．慢性焦慮
E．癔癥
正確答案:B解題思路：患者，男性，36歲，香港人，自幼生活在縮陽癥信仰流行的地區，最近因生意不順利而急性起病，一系列表現均比較符合縮陽癥的臨床特點。
3．關于恐縮癥的說法錯誤的是
A．恐縮癥的發生與當地人群的文化信念有關
B．恐縮癥可以集體或散在發生
C．精神癥狀常常是一種恐怖性焦急的發作
D．多數患者每天發作2～8次
E．恐縮癥預后良好
正確答案:D解題思路：恐縮癥，又稱縮陽癥或縮陰癥，是以恐懼生殖器縮入體內致死的恐怖焦慮發作為特征的一種與文化相關的綜合征。患者極度害怕自己的生殖器等縮入腹內(或乳頭內縮)而死亡，為此，表現為極度焦慮、緊張、恐懼，甚至有瀕死感。此病多見于我國廣東、海南等地，男性明顯多見，可以集體或散在發生，它的發生與當地人群的文化信念有關，也可在精神刺激及暗示作用下誘發。每次發作持續數分鐘或數十分鐘，一般在30分鐘以內，多數患者只有一次發作，少數患者每天發作2～8次。本病預后良好，大多完全恢復，不遺留后遺癥狀。
4．不屬于與文化密切相關的精神障礙的是
A．恐縮癥
B．馬來模仿癥
C．北極圈癔癥
D．Fregoli綜合征
E．殘暴瘋狂綜合征
正確答案:D解題思路：恐縮癥是以恐懼生殖器縮入體內致死的恐怖焦慮發作為特征的一種與文化相關的綜合征，患者極度害怕自己的生殖器等縮入腹內或乳頭內縮而死亡，為此，表現為極度焦慮，緊張，恐懼，有瀕死感。馬來模仿癥是一種與文化相關的綜合征，首先被描述的病例是馬來人，但以后許多地區都有報道，多見于中年或老年的婦女，起病較急，多由突然嚇人的刺激所引起，表現為過分的驚恐反應，模仿言語、模仿動作、猥褻行為，不自主服從，發作時間短暫，常持續數分鐘至1～2小時，通常無意識障礙，患者與周圍環境保持較好的接觸能力。北極圈癔癥也是一種與文化相關的綜合征，見于北極的因紐特人通常是婦女，急性起病，持續時間一般為1～2小時，主要表現為患者突然尖叫，撕扯衣服，脫掉衣服，模仿某種動物或鳥叫，在雪地里打滾，亂跑，發作后一如常人，可有遺忘，目前已經公認是一種癔癥樣反應。Fre-goli綜合征是一種妄想性身份識別障礙，這類患者確信身邊許多的人其實都是同一個人的偽裝。殘暴瘋狂綜合征是一種與文化關聯的綜合征，表現為一種突然的無明顯原因的狂暴發作，患者持刀狂奔，橫沖直撞，亂砍亂殺，持續數小時，最后被制伏或可能自殺。因此，D為正確答案。
5．根據CCMD-3診斷標準，不屬于與文化密切相關的精神障礙是
A．恐縮癥
B．氣功偏差所致的精神障礙
C．適應障礙
D．與迷信相關的精神障礙
E．與巫術相關的精神障礙
正確答案:C解題思路：CCMD-3診斷標準中與文化密切相關的精神障礙的分類包括：恐縮癥、氣功偏差所致的精神障礙、與迷信巫術相關的精神障礙等。適應障礙屬于應激相關的障礙。
