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2014年呼吸內(nèi)科主治醫(yī)師考試相關(guān)專業(yè)知識-消化內(nèi)科

發(fā)布時間：2014-03-13 共2頁

　　一、A1/A2型題：以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
 
　　1．頑固性腹水采用下列哪項(xiàng)措施無效
　　A．大量排放腹水加輸注白蛋白
　　B．自身腹水濃縮回輸
　　C．加大利尿劑量
　　D．經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)
　　E．肝移植
 
　　正確答案:C解題思路：頑固性腹水定義為使用最大劑量利尿劑（螺內(nèi)酯400mg/d加上呋塞米160mg/d）而腹水仍無減退。
 
　　2．下列哪項(xiàng)不是重癥胰腺炎的體征
　　A．上腹或全腹壓痛明顯
　　B．腸鳴音增加
　　C．Grey-Turner征
　　D．Cullen征
　　E．腹肌緊張、反跳痛明顯
 
　　正確答案:B解題思路：重癥急性胰腺炎可見的體征：上腹或全腹壓痛明顯，并有腹肌緊張，反跳痛；腸鳴音減弱或消失；可出現(xiàn)移動性濁音；伴麻痹性腸梗阻時腹脹明顯；腹水多呈血性，其淀粉酶明顯升高；少數(shù)可見Grey-Turner征、Culler征。
 
　　3．男性，45歲。上腹部隱痛6個月，1天前飲酒后嘔咖啡樣物，約150ml，排柏油樣便200ml，既往無肝病史。查體：BP90/55mmHg，P110次/分，上腹部輕壓痛，無反跳痛和肌緊張，腸鳴音活躍，實(shí)驗(yàn)室檢查血紅蛋白90g/L。其止血措施正確的是
　　A．垂體后葉素
　　B．巴曲酶
　　C．氨甲苯酸
　　D．奧美拉唑
　　E．三腔二囊管
 
　　正確答案:D解題思路：該患上腹部隱痛6個月，1天前飲酒后出血上消化道出血，既往無肝病史，考慮消化性潰瘍導(dǎo)致出血可能性大，故選PPI制劑奧美拉唑。
 
　　4．女性，62歲。診斷為胃癌，血壓160/100mmHg，中度貧血，消瘦，術(shù)前準(zhǔn)備不必要的項(xiàng)目是
　　A．糾正貧血
　　B．改善營養(yǎng)狀態(tài)
　　C．檢測肝功能
　　D．血壓降至正常
　　E．血生化檢查
 
　　正確答案:D解題思路：血壓在160/100mmHg以下可不必做特殊準(zhǔn)備，血壓過高者，使血壓平穩(wěn)在一定水平。但不必要求降至正常水平才能手術(shù)。
 
　　5．確診消化性潰瘍的首選檢查方法是
　　A．幽門螺桿菌檢測
　　B．X線鋇餐檢查
　　C．胃液分析
　　D．胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查
　　E．血清胃泌素測定
 
　　正確答案:D解題思路：胃鏡檢查是確診消化性潰瘍的首選檢查方法，不僅可對胃十二指腸黏膜直接觀察、攝像，還可在直視下取活組織做病理學(xué)檢查及幽門螺桿菌檢測。
 
　　二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
 
　　（6-8題共用題干）
　　男性，45歲。上腹隱痛6年，為空腹時疼痛，進(jìn)餐后可緩解，1年前患者行胃腸鋇透提示十二指腸球部變形，2天前因大量進(jìn)食后出現(xiàn)上腹疼痛加重，疼痛可向腰背部放散，查體：上腹部壓痛、反跳痛及肌緊張，急檢血常規(guī)提示：白細(xì)胞為11×109/L，中性粒細(xì)胞78%。
　　6．該患者初步診斷為
　　A．急性重癥胰腺炎
　　B．胃潰瘍穿孔
　　C．絞窄性腸梗阻
　　D．十二指腸潰瘍穿孔
　　E．胃癌
　　7．消化性潰瘍的重要病因是
　　A．幽門螺桿菌感染
　　B．非甾體類消炎藥
　　C．吸煙
　　D．胃酸、胃蛋白酶
　　E．遺傳
　　8．最易發(fā)生幽門梗阻的潰瘍是
　　A．胃角潰瘍
　　B．胃竇潰瘍
　　C．球后潰瘍
　　D．胃多發(fā)性潰瘍
　　E．幽門管潰瘍
 
　　正確答案:6．D；7．A；8．E解題思路：消化性潰瘍引起的并發(fā)癥有：出血、穿孔、幽門梗阻、癌變。
 
　　（9-12題共用題干）
　　女性，48歲。肝硬化腹水患者，近來自覺腹脹加重，腹圍增大，腹痛，發(fā)熱，查體：腹肌略緊張，全腹壓痛，反跳痛，雙下肢水腫。
　　9．給予患者利尿治療，下列哪項(xiàng)說法是正確的
　　A．臨床上常用的利尿劑為氫氯噻嗪
　　B．螺內(nèi)酯是排鉀利尿劑
　　C．氨苯蝶啶是排鉀利尿劑
　　D．氫氯噻嗪是排鉀利尿劑
　　E．呋塞米是排鉀利尿劑
　　10．給予利尿劑治療時，下列哪項(xiàng)比例在臨床上認(rèn)為是效果最佳的
　　A．螺內(nèi)酯60mg，呋塞米20mg
　　B．螺內(nèi)酯200mg，呋塞米80mg
　　C．螺內(nèi)酯200mg，呋塞米100mg
　　D．螺內(nèi)酯300mg，呋塞米120mg
　　E．螺內(nèi)酯400mg，呋塞米200mg
　　11．在利尿過程巾，每天應(yīng)監(jiān)測體重，該患者以每日減輕多少為宜
　　A．0.1～0.2kg
　　B．0.3～0.4kg
　　C．0.3～0.5kg
　　D．0.5～0.8kg
　　E．0.8～1.0kg
　　12．如果利尿過猛，易并發(fā)
　　A．肝肺綜合征
　　B．肝腎綜合征
　　C．肝性腦病
　　D．感染
　　E．食管胃底靜脈曲張破裂出血
 
　　正確答案:9．E；10．A；11．E；12．C解題思路：4.理想的利尿效果為每天體重減輕0.3～0.5kg（無水腫者）或0.8～1.0kg（有下肢水腫者）。
 
 

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