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　　一、A1/A2型題：以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　1．關(guān)于骨髓瘤腎病說法正確的是

　　A．好發(fā)于青壯年

　　B．女性多見

　　C．腎超聲雙腎變小

　　D．好發(fā)于兒童

　　E．可有骨痛、血清單株免疫球蛋白增高

　　正確答案:E解題思路：骨髓瘤腎病好發(fā)于中老年，男性多見，患者可有多發(fā)性骨髓瘤的特征性臨床表現(xiàn)，如骨痛、血清單株免疫球蛋白增高、蛋白電泳有M蛋白及尿蛋白陽性，骨髓象顯示漿細胞異常增生，并伴有胞質(zhì)的改變。多發(fā)性骨髓瘤累及腎小球可出現(xiàn)腎病綜合征。腎超聲雙腎變大。

　　2．關(guān)于腎病綜合征激素的副作用說法不正確的是

　　A．長期應(yīng)用易發(fā)生感染

　　B．類固醇性糖尿病

　　C．骨質(zhì)疏松

　　D．高血壓

　　E．呼吸衰竭

　　正確答案:E解題思路：長期應(yīng)用激素患者可出現(xiàn)感染、藥物性糖尿病、骨質(zhì)疏松、高血壓等并發(fā)癥。

　　3．關(guān)于慢性腎功能不全急性加重的危險因素不包括

　　A．血容量不足

　　B．腎毒性藥物

　　C．腎臟供血急劇減少

　　D．重度感染

　　E．貧血

　　正確答案:E解題思路：貧血也可能在慢性腎功能不全的病程進展中起到一定的作用，有待于進一步研究；目前無相關(guān)證據(jù)提示為慢性腎衰急性加重的危險因素。

　　4．下列哪項是急性腎功能不全緊急透析的指征

　　A．無尿2日以上

　　B．血肌酐大于442μmol/L

　　C．難以控制的高血壓

　　D．血鉀6.4mmoL/L，心電圖正常

　　E．血鉀7.0mmoL/L，伴有高鉀血癥的心電圖改變

　　正確答案:E解題思路：血鉀高于6.5mmol/L，且伴有高血鉀相關(guān)心律失常是緊急血液凈化治療的指征。

　　5．關(guān)于尿路感染的感染途徑不正確的是

　　A．上行感染占95%以上

　　B．血行感染多繼發(fā)于全身敗血癥或菌血癥

　　C．血行感染多見于大腸埃希菌

　　D．淋巴道感染是通過與腎臟毛細淋巴管有吻合支的器官感染引起

　　E．直接感染多因泌尿系統(tǒng)周圍臟器的病原菌直接侵入引起

　　正確答案:C解題思路：血行感染多見于金黃色葡萄球菌等。

　　二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　（6-9題共用題干）

　　女性，21歲。反復(fù)尿頻、尿急、尿痛2年，加重伴肉眼血尿、發(fā)熱2天。

　　6．最可能的診斷是

　　A．腎結(jié)核

　　B．急性膀胱炎

　　C．急性腎盂腎炎

　　D．急性間質(zhì)性腎炎

　　E．急性腎小球腎炎

　　7．以下哪項檢查不提示上尿路感染

　　A．尿細菌培養(yǎng)陽性

　　B．尿抗體包裹細菌

　　C．尿NAG酶升高

　　D．尿液視黃醇結(jié)合蛋白

　　E．Tamm-Horsfall蛋白

　　8．考慮不除外復(fù)雜性尿路感染，目前患者最不宜行的檢查是

　　A．彩超

　　B．逆行腎盂造影

　　C．CT

　　D．腹平片

　　E．MRI

　　9．治療措施錯誤的是

　　A．積極尋找易患因素

　　B．首選針對革蘭陰性菌的抗生素

　　C．抗感染治療有效可以不根據(jù)尿細菌培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整抗生素

　　D．積極抗感染治療無效的應(yīng)注意除外泌尿系結(jié)核

　　E．臨床癥狀消失、尿白細胞和細菌檢查陰性可視為臨床治愈

　　正確答案:6．C；7．A；8．B；9．E解題思路：急性腎盂腎炎應(yīng)在停藥后第2、6周再行尿細菌培養(yǎng)，均陰性才提示為臨床治愈。

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