患者女,33歲。尿頻、尿急、尿痛1天,肉眼血尿2小時(shí)就診,尿常規(guī):WBC200個(gè)/HP,RBC150個(gè)/HP,尿紅細(xì)胞畸形率20%。
11.尿細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果回報(bào)為陰性,可能的原因?yàn)?/div>
A.尿液在膀胱停留時(shí)間小于4小時(shí)
B.留標(biāo)本前已經(jīng)應(yīng)用抗生素
C.消毒液混入尿標(biāo)本
D.L型細(xì)菌、厭氧菌或結(jié)核分枝桿菌感染
E.以上均可能
12.積極抗感染治療后,如何判斷臨床治愈
A.癥狀消失
B.尿常規(guī)正常
C.癥狀消失且尿常規(guī)正常
D.癥狀消失且尿常規(guī)正常,停藥后3天復(fù)查尿常規(guī)正常
E.癥狀消失且尿常規(guī)正常,停藥后7天復(fù)查尿常規(guī)及尿細(xì)菌培養(yǎng)均正常
正確答案:10.A;11.E;12.E解題思路:1.3.急性膀胱炎即使癥狀消失,也需要在停藥后7天再次行尿細(xì)菌培養(yǎng),如無細(xì)菌生長,可作為臨床治愈。3.表現(xiàn)為新月體腎炎時(shí),需行大劑量激素沖擊治療。
三、B型題:以下提供若干組考題,每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
(13-16題共用備選答案)
A.微小病變型腎病
B.系膜增生性腎小球腎炎
C.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎
D.膜性腎病
E.局灶性節(jié)段性腎小球硬化
13.光鏡下有毛細(xì)血管袢呈現(xiàn)"雙軌征"
14.光鏡下有廣泛的腎小球臟層上皮細(xì)胞足突融合
15.光鏡下有釘突形成
16.受累節(jié)段的硬化,相應(yīng)的腎小管萎縮、腎間質(zhì)纖維化
正確答案:13.C,14.A,15.D,16.E
(17-20題共用備選答案)
A.碳酸鈣
B.氫氧化鋁制劑
C.ACEI/ARB
D.鈣離子拮抗劑
E.骨化三醇
17.慢性腎衰竭,明顯高磷血癥(血磷>2.26mmol/L)或鈣磷乘積>65mg/dl者,可加用
18.糖尿病腎病,腎功能不全的患者,尿蛋白(++),血肌酐182μmol/L,血壓165/105mmHg,首選降壓藥物為
19.慢性腎功能不全合并繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn),應(yīng)給予
20.慢性腎功能不全,血磷輕度升高,可給予的磷結(jié)合劑為
正確答案:17.B,18.C,19.E,20.A