2014年呼吸內科主治醫師考試相關專業知識-風濕與臨床免疫學
發布時間：2014-03-13 共2頁
（11-14題共用題干）
女性，25歲。多關節腫痛1年來診，包括雙腕、雙手指間關節、掌指關節、雙膝關節，伴晨僵2小時，查體見雙手近端指間關節梭形腫脹，雙腕關節腫。
11．此患者的診斷最可能是
A．強直性脊柱炎
B．銀屑病性關節炎
C．系統性紅斑狼瘡
D．類風濕關節炎
E．反應性關節炎
12．進一步檢查提示RF3001U/ml，抗CCP抗體陽性，ESR50mm/h，為明確患者病情，還應該做何種檢查
A．雙手、雙腕X線檢查
B．補體檢測
C．肝功能檢測
D．腎功能檢測
E．免疫球蛋白檢測
13．為進一步與系統性紅斑狼瘡區別，最有意義的檢查是
A．補體檢測
B．抗核抗體、抗ENA抗體譜
C．免疫球蛋白檢測
D．抗心磷脂抗體
E．胸片
14．X線檢查結果顯示，雙手指關節端骨質疏松，可見少量囊性變，部分腕關節間隙模糊，適宜此患者的治療方案是
A．單用非甾體抗炎藥
B．激素+非甾體抗炎藥
C．非甾體抗炎藥+甲氨蝶呤
D．非甾體抗炎藥+柳氮磺吡啶
E．非甾體抗炎藥+生物制劑+甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶
正確答案:11．D；12．A；13．B；14．E解題思路：4.年輕女性，受累關節數多，類風濕因子高滴度陽性，持續血沉增快，早期出現骨質破壞，是類風濕關節炎預后不良的因素，所以在治療時應該采取積極的治療方案，早期聯合應用多種改善病情的抗風濕藥，才能有效控制病情，以減緩骨質的進一步損壞，爭取最終達到臨床緩解的治療目標。
三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（15-17題共用備選答案）
A．類風濕關節炎伴有脾大、中性粒細胞減少，甚至貧血及血小板減少
B．反復口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼虹膜炎、皮膚結節紅斑等
C．溶血性貧血、血小板減少及急性腎衰竭
D．動靜脈血栓形成、血小板減少、習慣性流產、血清抗磷脂抗體陽性
E．過敏性哮喘、嗜酸性粒細胞增多、肉芽腫性血管炎等
15．抗磷脂綜合征的主要表現是
16．Felty綜合征的主要表現是
17．白塞病的主要表現是
正確答案:15.D,16.A,17.B
（18-20題共用備選答案）
A．抗血小板抗體
B．抗SSA抗體
C．抗RNP抗體
D．抗Sm抗體
E．抗dsDNA抗體
18．與系統性紅斑狼瘡腎臟損傷相關的抗體是
19．與系統性紅斑狼瘡血小板減少有關的自身抗體是
20．與新生兒心臟傳導阻滯有關的自身抗體是
正確答案:18.E,19.A,20.B
