2014年呼吸內科主治醫師考試專業知識-胸膜疾病
發布時間：2014-03-14 共2頁
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．男性，48歲。因寒戰、高熱、右側胸痛，伴輕咳1周就診。診斷右側化膿性胸膜炎。上級醫師查房時指出，除積極抗生素治療外，應參考下列哪項檢測指標放置胸腔引流管引流
A．胸水pH≤7．20
B．胸水細胞數≥10×106／L
C．胸水蛋白含量≥40g／L
D．胸水糖含量≥2．24mmol／L
E．胸水細菌培養陽性
正確答案:A解題思路：膿胸患者胸水需要積極引流，據研究若pH≤7．20，極易引起胸膜增厚和包裹性膿胸，故應及早放置胸腔引流管引流。
2．男性，53歲。因慢性咳喘30余年。晨起排便屏氣時突起呼吸困難加重伴右側胸痛，前來急診。診斷右側張力性氣胸。下列處理意見中哪項是不妥當的
A．胸腔插管持續負壓引流排氣
B．胸腔插管正壓排氣
C．氧療
D．血氣監測
E．保持大便通暢
正確答案:A解題思路：張力性氣胸只需要胸腔插管連接水封瓶正壓排氣，氣體因胸腔壓力高會自然排出，不需要負壓吸引，況且持續負壓吸引會使胸膜破口持續漏氣，影響愈合。
3．對于胸腔積液的病人，除抽液治療外最重要的治療措施是
A．支持治療
B．對癥治療
C．對因治療
D．手術治療
E．氧療
正確答案:C
4．自發性氣胸治療中影響肺復張的因素哪項是錯誤的
A．年齡
B．治療措施
C．氣胸類型
D．性別
E．基礎肺疾
正確答案:D
5．胸腔積液中黏蛋白定性試驗陽性多見于
A．腎病綜合征
B．肝硬化
C．重度營養不良
D．肺癌
E．慢性心力衰竭
正確答案:D
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．男性，60歲，咳嗽，右胸痛，憋氣2個月，抽煙30年，20支／日。胸片示，右肺門增大，右側胸腔積液，擬診斷為右肺癌，胸膜轉移。下列檢查有確診價值的是
A．胸部CT
B．胸腔積液CEA
C．胸腔積液ADA
D．胸腔積液瘤細胞
E．胸腔積液LDH
正確答案:D
7．女性，30歲，因高熱、右側胸膜性胸痛、咳嗽2天就診。胸部X線檢查示右側中等量胸腔積液。胸腔積液常規檢查蛋白50g／L，白細胞計數3．0×109／L，中性粒細胞0．70，淋巴細胞0．30。PPD試驗15mm×18mm。下列處理不妥當的是
A．痰涂片找抗酸桿菌
B．試驗性抗結核或聯合激素治療
C．反復抽吸胸腔積液
D．試驗性抗結核聯合抗菌治療
E．進一步檢查胸腔積液生化、酶學、細菌學等
正確答案:D
8．男性，42歲，患肝硬化，肝功能失代償2年。近1周來低熱，右側胸痛就診。胸腔積液檢查微紅色，介于滲出液和漏出液之間。既往有肺結核病史，正規抗結核治療，已治愈多年。下列處理中不妥當的是
A．保肝、利尿治療
B．試驗性抗結核治療
C．胸腔積液細胞學、細菌學檢查
D．試驗性抗生素治療
E．同步測定胸腔積液與血清蛋白、乳酸脫氫酶(LDH)、腺苷脫氨酶(ADA)
正確答案:B
9．39歲男性患者，發熱3周，體重下降，伴左側胸痛。胸片見左側第2肋間以下外高內低弧形密度增高影，以下說法不正確的是
A．胸腔積液pH可能低于7．3
B．胸腔穿刺液需氧菌培養可能陰性
C．初期治療3～6個月后，可能需做胸膜剝脫術
D．治療應包括胸腔內滴入四環素
E．需要插管閉式引流
正確答案:D
