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　　一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　1．下列疾病可于Graves病伴發(fā)的是

　　A．1型糖尿病

　　B．慢性特發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥

　　C．特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　D．重癥肌無力

　　E．以上都是

　　正確答案:E解題思路：詳見甲狀腺毒癥表現(xiàn)，可造成多系統(tǒng)損害。

　　2．甲狀腺功能亢進（甲亢）的早期診斷，下列檢查最為敏感的是

　　A．血清總?cè)饧谞钕僭彼?TT₃)和血清甲狀腺素(TT₄)

　　B．血清游離三碘甲狀腺原氨酸(FT₃)和血清游離甲狀腺素(FT₄)

　　C．高敏促甲狀腺激素(sTSH)臨床實驗室

　　D．基礎(chǔ)代謝率

　　E．甲狀腺攝¹³¹I率測定

　　正確答案:C解題思路：血清TSH濃度的變化是甲狀腺功能亢進的早期診斷指標(biāo)。

　　3．高三酰甘油血癥不宜選用的藥物是

　　A．膽酸螯合樹脂類

　　B．煙酸類

　　C．HMG-CoA還原酶抑制劑

　　D．氯貝丁酯類

　　E．亞油酸及其復(fù)方制劑

　　正確答案:A解題思路：膽酸螯合樹脂對任何類型高三酰甘油血癥無效。

　　4．搶救糖尿病酮癥酸中毒應(yīng)用碳酸氫鈉的指征是

　　A．出現(xiàn)低鉀血癥

　　B．合并嚴(yán)重感染

　　C．出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常

　　D．血碳酸氫根<5.0mmol/L或血pH<7.1

　　E．常規(guī)應(yīng)用

　　正確答案:D解題思路：糖尿病酮癥酸中毒患者酸中毒輕者不必補堿。重癥者如血pH<7.1，血碳酸氫根<5mmol／L(相當(dāng)于CO結(jié)合力4.5～6.7mmol／L)，可少量補充等滲碳酸氫鈉，應(yīng)注意如補堿過多或過快有加重細(xì)胞缺氧、誘發(fā)腦水腫的危險。

　　5．痛風(fēng)屬于哪種代謝病

　　A．糖

　　B．蛋白質(zhì)

　　C．脂肪

　　D．嘌呤

　　E．核糖

　　正確答案:D解題思路：痛風(fēng)屬于嘌呤代謝異常疾病。

　　二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　6．女性，45歲。甲狀腺呈多結(jié)節(jié)狀腫大，伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮，心悸、多汗、多食、消瘦、便次增多。下述檢查對鑒別毒性甲狀腺瘤和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢最有意義的是

　　A．甲狀腺掃描

　　B．碘攝取率測定

　　C．基礎(chǔ)代謝率測定

　　D．血清促甲狀腺激素(TSH)測定

　　E．三碘甲狀腺原氨酸(T₃)抑制試驗

　　正確答案:A解題思路：鑒別毒性甲狀腺瘤和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢的主要手段是甲狀腺放射性核素掃描和甲狀腺B超。

　　7．男性，56歲。糖尿病患者，用胰島素治療，晚10時突起心慌、多汗、軟弱，繼而神志不清、查脈搏120次／分，尿糖(-)，尿酮體(-)，尿素氮10.0mmol／L。最可能為

　　A．高滲性昏迷

　　B．低血糖昏迷

　　C．酮癥酸中毒昏迷

　　D．腦血管意外

　　E．尿毒癥昏迷

　　正確答案:B解題思路：胰島素的主要不良反應(yīng)是低血糖，與藥物劑量過大和（或）飲食失調(diào)有關(guān)，表現(xiàn)為心悸、出汗、手抖、頭暈、饑餓感、軟弱，嚴(yán)重者出現(xiàn)昏迷。治療低血糖的措施：輕者進食糖水；重者靜注50%葡萄糖40～80ml，必要時繼以10%葡萄糖靜滴。

　　8．男性，38歲。清晨欲起床時，發(fā)現(xiàn)四肢不能活動，既往：甲亢病史6年。查體：突眼（±），眼瞼及眼球活動自如，甲狀腺Ⅱ度腫大，雙下肢無感覺障礙及肌萎縮，血鉀2.8mmol／L。最可能的疾病是

　　A．原發(fā)性醛固酮增多癥

　　B．甲亢伴周期性癱瘓

　　C．重癥肌無力

　　D．感染性多發(fā)性神經(jīng)炎

　　E．癔癥性癱瘓

　　正確答案:B解題思路：甲狀腺毒癥性周期性癱瘓在20～40歲亞洲男性好發(fā)，病變主要累及下肢，有低鉀血癥。

　　9．男性，28歲。彌漫性甲狀腺腫伴甲亢，丙基硫氧嘧啶+普萘洛爾治療兩個月，T₃、T₄恢復(fù)正常，但甲狀腺腫及突眼加重。應(yīng)加用

　　A．普萘洛爾

　　B．甲狀腺片

　　C．復(fù)方碘液

　　D．再加一種抗甲狀腺藥

　　E．皮質(zhì)醇

　　正確答案:B解題思路：甲亢治療過程中甲狀腺腫及突眼加重，可加用甲狀腺片觀察癥狀是否改善。

　　10．女性，35歲。1年來體重進行性增加，呈向心性肥胖，血皮質(zhì)醇增高，垂體磁共振顯像有微腺瘤。以下治療方法為首選方法的是

　　A．垂體放射治療

　　B．經(jīng)蝶竇切除垂體微腺瘤

　　C．腎上腺切除

　　D．影響神經(jīng)遞質(zhì)藥物治療

　　E．腎上腺皮質(zhì)激素合成阻滯藥物治療

　　正確答案:B解題思路：垂體微腺瘤首選手術(shù)治療。

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