2014年腎內科主治醫師考試相關專業知識-神經內科
發布時間：2014-03-15 共2頁
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．頸內動脈系統短暫性腦缺血發作的癥狀可有
A．陣發性眩暈
B．復視
C．交叉性癱瘓
D．吞咽困難
E．運動性失語
正確答案:E解題思路：頸內動脈系統TIA最常見癥狀是對側發作性的肢體單癱、面癱或偏癱，其他癥狀還有單肢或偏身麻木，同側單眼一過性黑蒙或失明，對側偏癱及感覺障礙，優勢半球受累還可出現失語。
2．高血壓腦出血的主要機制是
A．腦內動脈外膜不發達，管壁較薄，易致破裂
B．動脈硬化內膜粗糙，形成內膜潰瘍，在高血壓作用下而血管破裂
C．在高血壓基礎上，合并腦內動靜脈畸形，易出血
D．高血壓可使小動脈硬化，玻璃樣變，形成微動脈瘤導致破裂
E．實質上是腦內靜脈循環障礙和靜脈破裂
正確答案:D解題思路：長期高血壓可使腦內小動脈硬化，玻璃樣變，形成微動脈瘤，血壓驟升時導致微動脈瘤破裂出血。
3．進行性肌營養不良的臨床特點，下列描述不正確的是
A．肌肉出現對稱性的無力
B．肌肉無力常伴有肌肉疼痛
C．肌肉無力一般近端重于遠端
D．肌電圖可以發現肌源性的改變
E．一般伴隨肌酶升高
正確答案:B解題思路：進行性肌營養不良無肌肉疼痛，肌肉疼痛多出現于炎性肌肉痛。
4．運動神經元病不累及
A．小腦普肯耶細胞
B．腦神經運動核
C．大腦皮層運動神經元
D．錐體束
E．前角細胞
正確答案:A解題思路：運動神經元病是一組病因未明的選擇性侵犯脊髓前角細胞、腦干后組運動神經元、皮質椎體細胞及錐體束的慢性進行性變性疾病。
5．鑒別頸內動脈系統和椎-基底動脈系統短暫性腦缺血發作(TIA)有意義的癥狀是
A．感覺障礙
B．運動障礙
C．跌倒發作
D．視覺障礙
E．癇性發作
正確答案:C解題思路：跌倒發作是椎-基底動脈系統TIA的特征性癥狀，為腦干網狀結構缺血，突然失去張力所致。
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．女性，19歲。因四肢弛緩性癱瘓收住院，完善檢查后診斷為"急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病"，關于該患者預后的判斷下列錯誤的是
A．病情發展到高峰時可累及呼吸肌，導致呼吸肌麻痹
B．急性起病，四肢弛緩性癱瘓痊愈可能性極大
C．患者若出現肢體和軀干的劇烈疼痛，預后差
D．主觀感覺障礙恢復較四肢癱瘓恢復快
E．遺留有后遺癥的可能性不大
正確答案:C解題思路：該病可出現疼痛，但是否出現疼痛及其疼痛程度與預后沒有相關性。
7．男性，24歲。四肢麻木、無力、酸痛，伴吞咽、發音困難15小時，排尿無障礙。檢查：四肢呈弛緩性癱瘓，四肢腱反射消失。起病后次日腰穿，腦脊液壓力和實驗室檢查均正常，肌酶正常。應考慮以下疾病中的
A．急性脊髓炎
B．多發性肌炎
C．吉蘭-巴雷綜合征
D．周期性癱瘓
E．脊髓灰質炎
正確答案:C解題思路：根據四肢麻木、無力，弛緩性癱瘓，吞咽、發音困難，定位于多發性周圍神經，包括腦神經和脊神經。青年患者，急性起病，肌酶正常，考慮吉蘭-巴雷綜合征。
8．男性，20歲。四肢肌無力4天，無尿便障礙，無發熱。查體：四肢肌力3級，四肢遠端痛覺減退，腱反射弱，無病理反射，腰穿正常。首先考慮的疾病是
A．吉蘭-巴雷綜合征
B．脊髓灰質炎
C．周期性癱瘓
D．急性脊髓炎
E．重癥肌無力
正確答案:A解題思路：本病的診斷要點是病前1～3周有感染史，急性或亞急性起病并在四周內進展的對稱性四肢弛緩性癱瘓和腦神經損害，輕微感覺異常，發病第2～3周腦脊液有蛋白-細胞分離現象。
9．女性，60歲。右側肢體震顫，表情淡漠，步態不穩3個月。查體：雙側上肢靜止性震顫，右側肢體出現鉛管樣肌強直，肌力、反射、感覺均正常，慌張步態。以下藥物不能服用的是
A．美多巴
B．左旋多巴
C．苯海索
D．利舍平
E．溴隱亭
正確答案:D解題思路：帕金森病不能服用利舍平，因其可阻止多巴胺的再攝取，誘發或加重帕金森病的癥狀。
10．男性，78歲。有高血壓病史20年，數天前出現口角偏左，右側鼓腮不能，右側鼻唇溝淺，雙側閉眼、皺額正常。病變位于
A．右側面神經
B．左側面神經
C．右側皮質腦干束
D．左側皮質腦干束
E．雙側皮質腦干束
正確答案:D解題思路：右側中樞性面癱，定位于左側皮質腦干束。
