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    (五) 腹水檢查  一般為漏出液，如并發(fā)自發(fā)性腹膜炎，則腹水透明度降低，比重介于漏出液和滲出液之間，Rivalta試驗陽性，白細(xì)胞數(shù)增多，常在500×106／L以上，分類以中性粒細(xì)胞為主，并發(fā)結(jié)核性腹膜炎時，則以淋巴細(xì)胞為主；腹水呈血性者應(yīng)高度懷疑癌變，宜作細(xì)胞學(xué)檢查。當(dāng)疑診自發(fā)性腹膜炎時，需床邊作腹水細(xì)菌培養(yǎng)，以提高陽性率，并以藥物敏感試驗作為選用抗生素的參考。
    (六) 超聲顯像  可顯示肝大小、外形改變和脾腫大；門脈高壓癥時可見門靜脈、脾靜脈直徑增寬，有腹水時可發(fā)現(xiàn)液性暗區(qū)。
    (七) 食管吞鋇X線檢查  食管靜脈曲張時，X線顯示蟲蝕樣或蚯蚓狀充盈缺損，縱行粘膜皺襞增寬，胃底靜脈曲張時可見菊花樣充盈缺損。
    (八) 內(nèi)鏡檢查  可觀察到靜脈曲張及其部位和程度，陽性率較X線檢查為高；并發(fā)上消化道出血時，急診胃鏡檢查可判明出血部位和病因，并可進(jìn)行止血治療。
    (九) 放射性核素檢查  可見肝攝取核素稀疏、分布不規(guī)則，常呈現(xiàn)肝右葉縮小與左葉增大，脾有核素濃集。
    (十) 肝穿刺活組織檢查  若見有假小葉形成，可確診為肝硬化。
(十一) 腹腔鏡檢查  可直接觀察肝外形、表面、色澤、邊緣及脾等改變，直視下對病變明顯處作穿刺活組織檢查。

第十二單元  尿液檢查
血    尿
    新鮮尿離心沉渣高倍鏡視野紅細(xì)胞超過3個或1小時尿紅細(xì)胞計數(shù)超過10萬，或12小時計數(shù)超過50萬，即稱鏡下血尿。出血量超過1ml／L為肉眼血尿，外觀呈洗肉水樣或血樣，有時可見血凝塊。
    根據(jù)不同來源，血尿為腎小球源性和非腎小球源性二類。前者尿紅細(xì)胞表現(xiàn)為多型性，紅細(xì)胞大小不等，形態(tài)多樣，每個細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白分布不均勻；后者尿紅細(xì)胞表現(xiàn)為均一性，大小一致，形態(tài)相似，每個細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白分布均勻。臨床上常用的相差顯微鏡檢查區(qū)分兩類不同的血尿，有很大鑒別價值，但存在8％～10％假陽性和10％左右假陰性。也可用微量容積分析儀檢測尿紅細(xì)胞容積和紅細(xì)胞分布曲線來區(qū)分血尿來源。腎小球源性血尿呈非對稱曲線，其峰值紅細(xì)胞容積小于靜脈紅細(xì)胞分布曲線的紅細(xì)胞容積峰值；非腎小球源性血尿呈對稱曲線，其峰值的紅細(xì)胞容積大于靜脈紅細(xì)胞分布曲線的紅細(xì)胞容積峰值；混合性血尿同時具備以上兩種曲線特征，呈雙峰。
    引起血尿的原因可分為三組：
    (一) 全身性疾病  包括血液病、感染性疾病、心血管疾病、結(jié)締組織病、藥物等。
    (二) 尿路鄰近器官疾病  如急性闌尾炎、急性或慢性盆腔炎、結(jié)腸或直腸憩室炎癥、惡性腫瘤以及其他疾病侵及或刺激尿路時。
(三) 腎及尿路疾病  如各型腎炎、腎盂腎炎、多囊腎、腎下垂、泌尿道結(jié)石、結(jié)核、腫瘤以及血．管疾病等。

第十三單元  腎小球疾病
腎小球疾病是一組有相似的臨床表現(xiàn)，但病因、發(fā)病機(jī)制、病理改變、病程和預(yù)后不盡相同，病變主要累及雙側(cè)腎小球的疾病。根據(jù)不同病因分為原發(fā)性、繼發(fā)性和遺傳性三類。原發(fā)性腎小球疾病病因不明，繼發(fā)性腎小球疾病系指全身性疾病中的腎小球損害，遺傳性腎小球病為遺傳變異基因所致的腎小球病。 

一、慢性腎小球腎炎
    (一) 臨床表現(xiàn)  慢性腎小球腎炎是一組病情遷延、病變緩慢進(jìn)展、病因多樣、病理類型多種的原發(fā)性腎小球疾病。臨床特點為病程長，有不同程度的蛋白尿和血尿、水腫、高血壓和腎損害，最終發(fā)展為慢性腎衰竭。
(二) 診斷和鑒別診斷  凡尿化驗異常 (蛋白尿、血尿、管型尿)、水腫及高血壓病史達(dá)一年以上，無論有無腎功能損害均應(yīng)考慮此病。在除外繼發(fā)性腎小球腎炎及遺傳性腎小球腎炎后，臨床可診斷為慢性腎小球腎炎。