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根分叉區(qū)易于存積菌斑，故該處牙周袋常有明顯的炎癥或溢膿，但也有時表面似乎正常，而袋內(nèi)壁卻有炎癥，探診后出血常能提示深部存在炎癥。當治療不徹底或其因引流不暢時，能發(fā)生急性牙周膿腫。
當病變使根暴露或發(fā)生根面齲或牙髓受累時，患牙?？沙霈F(xiàn)對溫度敏感直至自發(fā)痛等癥狀，早期牙尚不松動，晚期牙齒松動。
（二）治療原則
根分叉區(qū)病變的治療原則與單根牙病變基本一致，由于分叉區(qū)解剖特點，使治療難度增大，療效也受到一定影響。
1、治療目的 ①消除或改善因病變所造成的缺陷，形成一個有利于患者控制菌斑和長期保持療效的局部形態(tài)；②促使早期病變有一定程度的新附著。后者尚有較大難度。
2、治療方法
Ⅰ度病變：若牙周袋淺，牙槽骨外形尚佳者，僅作齦下刮治即可。若袋較深，牙槽骨形態(tài)不佳，影響牙齦的生理外形者，應(yīng)在基礎(chǔ)治療后，作牙周翻瓣手術(shù)以消除牙周袋和修整骨的外形。
Ⅱ度病變：可作根向復(fù)位瓣手術(shù)，使根分叉區(qū)暴露，有利消除菌斑。必要時可同時作骨成形術(shù)。一般不主張作牙周袋切除術(shù)，因其會使該區(qū)附著齦變窄，且切除后牙齦仍易重新長高，覆蓋分叉區(qū)。近年有采用在根分叉區(qū)植入生物陶瓷、骨形成蛋白等以及誘導(dǎo)性組織再生手術(shù)等，促使該處有新附著形成。
Ⅲ度和Ⅳ度病變：下頜磨牙可用頰側(cè)根向復(fù)位翻瓣術(shù)和舌側(cè)袋壁切除術(shù)，來使分叉區(qū)充分暴露，但病變嚴重者或病變?yōu)樯项M磨牙效果不佳。若僅有一根病變較重而牙齒尚不太松動，可作該根截除，使分叉區(qū)暴露，患牙得以保存，但需調(diào)合和選磨，使患牙減輕咬合負擔。

三、牙周膿腫
牙周膿腫并非獨立的疾病，而是牙周炎發(fā)展到晚期，出現(xiàn)深牙周袋后的一個常見伴發(fā)癥狀。
（一）發(fā)病因素
1、深牙周袋內(nèi)壁的化膿性炎癥向深部結(jié)締組織擴展，而膿液不得向袋內(nèi)排出時即形成袋壁軟組織內(nèi)的局限性膿腫。
2、迂回曲折的、涉及多個牙面的深牙周袋，膿腫滲出物不能順利引流，特別是累及根分叉區(qū)時。
3、潔治和刮治時，動作粗暴，將牙石碎片推入牙周袋深部組織，或損傷牙齦組織。
4、深牙周袋的刮治術(shù)不徹底，消炎后袋口雖然緊縮，但袋底處的炎癥仍然存在，并得不到引流。
5、有牙周炎的患牙（或無牙周炎的患牙）遭受創(chuàng)傷或牙髓治療時根管及髓底側(cè)穿，有時也可引起牙周膿腫。
6、機體抵抗力下降或全身疾病，如糖尿病等，易發(fā)生牙周膿腫。
（二）臨床表現(xiàn)
牙周膿腫一般為急性過程，并可自行破潰排膿和消退，若不積極治療，可成為慢性牙周膿腫，并可反復(fù)急性發(fā)作。急性牙周膿腫發(fā)病突然，在患牙的唇頰側(cè)或舌側(cè)牙齦形成橢圓形或半球形的膿腫突起。牙齦發(fā)紅、水腫、表面光滑。膿腫早期，炎癥浸潤廣泛，使組織張力較大，疼痛較劇烈，可有搏動性疼痛。因牙周支持組織水腫而使患牙有“浮起感”，叩痛，松動明顯。膿腫后期，膿液局限，膿腫表面較軟，捫診可有波動感，疼痛稍減輕，此時指壓牙齦可有膿液自袋內(nèi)流出，或膿腫自行從表面破潰，腫脹消退?；颊咭话銦o明顯全身癥狀，可有局部淋巴腫大，或白細胞輕度增多。膿腫可以發(fā)生在單個牙，也可同時發(fā)生于多個牙齒，或此起彼伏?；即朔N多發(fā)性牙周膿腫時，患者十分痛苦，也常伴有較明顯的全身不適。
慢性牙周膿腫常為急性期過后未及時治療，或反復(fù)急性發(fā)作所致。一般無明顯癥狀，可見牙齦表面有竇道開口，開口處可以平坦，需仔細檢查才可見有針尖達的開口，也可呈肉芽組織狀的開口，壓時有少量膿液流出。叩痛不明顯，有時可有咬合不適感。