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　　【概述】

　　淋巴絲蟲?。?ymphaJicfilaniasis）系由班氏吳策線蟲、馬來布魯線蟲和帝汶布魯線蟲寄生于淋巴組織所致的疾病。臨床早期主要表現(xiàn)為淋巴管炎和淋巴結(jié)炎，晚期則出現(xiàn)淋巴管阻塞所引起的癥狀。吳策線蟲易于波及生殖泌尿系統(tǒng)的淋巴管和淋巴結(jié)，而布魯線蟲從不侵犯生殖泌尿器官。

　　【病因】

　　絲蟲成蟲蟲體成線狀，乳白色，表面光滑。雌雄異體，但常纏結(jié)在一起。班氏絲蟲和馬來絲蟲兩者雌蟲的形態(tài)和內(nèi)部結(jié)構(gòu)幾乎完全相同，雄蟲間差別也甚小，班氏雄蟲肛孔兩側(cè)有乳突8～12對，肛孔至尾端間可見1～2對乳突，馬來雄蟲肛孔兩側(cè)乳突4對，且肛孔尾無乳突。帝汶絲蟲成蟲較馬來絲蟲成蟲略小，其雄蟲肛孔兩側(cè)乳突數(shù)為每側(cè)3～5個，常呈不規(guī)則的曲線排列，距離松散。雄蟲長交合刺較小，上端橫徑較大，基部與中部較長。雌蟲輸卵管較大。

　　微絲蚴系雌蟲子宮內(nèi)蟲卵發(fā)育而成，自母體逸出后可停留于淋巴液中，但大多數(shù)立即進(jìn)入血循環(huán)。根據(jù)微絲蚴出現(xiàn)于人體周圍血液的時間，班氏絲蟲可有三種類型：①夜現(xiàn)周期型：微絲蚴白天叢集在肺部毛細(xì)血管內(nèi)，黃昏時開始出現(xiàn)于周圍血液，晚10時至次晨2時達(dá)高峰，后逐漸減少至天明后消失。我國及世界絕大多數(shù)地區(qū)的班氏絲蟲屬此類型。②晝現(xiàn)亞周期型：全日任何時間均可從周圍血液查到微絲蚴，但以下午為最高。Buxfon線以東的南太平洋島嶼和孟加拉灣的一些群島流行的班氏絲蟲呈此類型。③夜現(xiàn)亞周期型：周圍血液中微絲蚴多在夜間出現(xiàn)，日間也能查到，但白天查到的微絲蚴僅為夜間的20％。此型見于泰國西部北碧府地區(qū)。上述3型的班氏絲蟲成蟲和微絲蚴在形態(tài)上無明顯區(qū)別，但各以不同的蚊種為其傳播媒介。我國、日本、朝鮮南部及東南亞大部分地區(qū)的馬來絲蟲也為夜現(xiàn)周期性，周圍血液中微絲蚴高峰出現(xiàn)時間為晚8時至次晨4時。分布于馬來西亞西部、印尼及菲律賓沼澤森林區(qū)的馬來絲蟲則呈夜現(xiàn)亞周期型。帝紋微絲蚴具顯著夜現(xiàn)周期性，出現(xiàn)于周圍血液的高峰時間為夜晚9點(diǎn)至次晨3點(diǎn)。

　　微絲蚴出現(xiàn)于周圍血液的周期性發(fā)生原理尚未完全闡明。宿主的生活習(xí)慣（活動、睡眠）和生理狀態(tài)（體溫、呼吸、血中含氧量、血糖量等）以及某些藥物（如海群生、氯丙嗪，抑制或興奮迷走神經(jīng)藥物）皆可影響血中微絲蚴量和周期性。

　　班氏微絲蚴和馬來微絲蚴在形態(tài)上的區(qū)別點(diǎn)見表11-54.

表11-54　班氏和馬來微絲蚴的形態(tài)鑒別

　　帝汶微絲蚴和馬來微絲蚴在形態(tài)上頗相似，均具鞘和兩個尾核。微絲蚴體長265～323μm，寬6.4μm，頭隙長寬之比約為3∶1.體核大，多呈橢圓形，其長軸與蟲體長軸平行，排列緊密，互相重疊。尾部單排體核數(shù)目較多，一般為5～8個。肛孔顯著，自肛孔后蟲體突然變細(xì)。尾核較馬來微絲蚴者為小，彎曲較柔和。