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　　【概述】

　　淋巴絲蟲(chóng)?。?ymphaJicfilaniasis）系由班氏吳策線蟲(chóng)、馬來(lái)布魯線蟲(chóng)和帝汶布魯線蟲(chóng)寄生于淋巴組織所致的疾病。臨床早期主要表現(xiàn)為淋巴管炎和淋巴結(jié)炎，晚期則出現(xiàn)淋巴管阻塞所引起的癥狀。吳策線蟲(chóng)易于波及生殖泌尿系統(tǒng)的淋巴管和淋巴結(jié)，而布魯線蟲(chóng)從不侵犯生殖泌尿器官。

　　【病因】

　　絲蟲(chóng)成蟲(chóng)蟲(chóng)體成線狀，乳白色，表面光滑。雌雄異體，但常纏結(jié)在一起。班氏絲蟲(chóng)和馬來(lái)絲蟲(chóng)兩者雌蟲(chóng)的形態(tài)和內(nèi)部結(jié)構(gòu)幾乎完全相同，雄蟲(chóng)間差別也甚小，班氏雄蟲(chóng)肛孔兩側(cè)有乳突8～12對(duì)，肛孔至尾端間可見(jiàn)1～2對(duì)乳突，馬來(lái)雄蟲(chóng)肛孔兩側(cè)乳突4對(duì)，且肛孔尾無(wú)乳突。帝汶絲蟲(chóng)成蟲(chóng)較馬來(lái)絲蟲(chóng)成蟲(chóng)略小，其雄蟲(chóng)肛孔兩側(cè)乳突數(shù)為每側(cè)3～5個(gè)，常呈不規(guī)則的曲線排列，距離松散。雄蟲(chóng)長(zhǎng)交合刺較小，上端橫徑較大，基部與中部較長(zhǎng)。雌蟲(chóng)輸卵管較大。

　　微絲蚴系雌蟲(chóng)子宮內(nèi)蟲(chóng)卵發(fā)育而成，自母體逸出后可停留于淋巴液中，但大多數(shù)立即進(jìn)入血循環(huán)。根據(jù)微絲蚴出現(xiàn)于人體周?chē)旱臅r(shí)間，班氏絲蟲(chóng)可有三種類(lèi)型：①夜現(xiàn)周期型：微絲蚴白天叢集在肺部毛細(xì)血管內(nèi)，黃昏時(shí)開(kāi)始出現(xiàn)于周?chē)?，?0時(shí)至次晨2時(shí)達(dá)高峰，后逐漸減少至天明后消失。我國(guó)及世界絕大多數(shù)地區(qū)的班氏絲蟲(chóng)屬此類(lèi)型。②晝現(xiàn)亞周期型：全日任何時(shí)間均可從周?chē)翰榈轿⒔z蚴，但以下午為最高。Buxfon線以東的南太平洋島嶼和孟加拉灣的一些群島流行的班氏絲蟲(chóng)呈此類(lèi)型。③夜現(xiàn)亞周期型：周?chē)褐形⒔z蚴多在夜間出現(xiàn)，日間也能查到，但白天查到的微絲蚴僅為夜間的20％。此型見(jiàn)于泰國(guó)西部北碧府地區(qū)。上述3型的班氏絲蟲(chóng)成蟲(chóng)和微絲蚴在形態(tài)上無(wú)明顯區(qū)別，但各以不同的蚊種為其傳播媒介。我國(guó)、日本、朝鮮南部及東南亞大部分地區(qū)的馬來(lái)絲蟲(chóng)也為夜現(xiàn)周期性，周?chē)褐形⒔z蚴高峰出現(xiàn)時(shí)間為晚8時(shí)至次晨4時(shí)。分布于馬來(lái)西亞西部、印尼及菲律賓沼澤森林區(qū)的馬來(lái)絲蟲(chóng)則呈夜現(xiàn)亞周期型。帝紋微絲蚴具顯著夜現(xiàn)周期性，出現(xiàn)于周?chē)旱母叻鍟r(shí)間為夜晚9點(diǎn)至次晨3點(diǎn)。

　　微絲蚴出現(xiàn)于周?chē)旱闹芷谛园l(fā)生原理尚未完全闡明。宿主的生活習(xí)慣（活動(dòng)、睡眠）和生理狀態(tài)（體溫、呼吸、血中含氧量、血糖量等）以及某些藥物（如海群生、氯丙嗪，抑制或興奮迷走神經(jīng)藥物）皆可影響血中微絲蚴量和周期性。

　　班氏微絲蚴和馬來(lái)微絲蚴在形態(tài)上的區(qū)別點(diǎn)見(jiàn)表11-54.

表11-54　班氏和馬來(lái)微絲蚴的形態(tài)鑒別

　　帝汶微絲蚴和馬來(lái)微絲蚴在形態(tài)上頗相似，均具鞘和兩個(gè)尾核。微絲蚴體長(zhǎng)265～323μm，寬6.4μm，頭隙長(zhǎng)寬之比約為3∶1.體核大，多呈橢圓形，其長(zhǎng)軸與蟲(chóng)體長(zhǎng)軸平行，排列緊密，互相重疊。尾部單排體核數(shù)目較多，一般為5～8個(gè)。肛孔顯著，自肛孔后蟲(chóng)體突然變細(xì)。尾核較馬來(lái)微絲蚴者為小，彎曲較柔和。