2008年國家執業助理醫師藥理學復習資料(三)
發布時間：2014-12-29 共5頁
2008年臨床執業助理醫師基礎科目一（藥理學部分）
一、主要內容
（四）中樞神經系統藥
4．解熱鎮痛抗炎藥
（1）阿司匹林的作用、用途及不良反應（2）布洛芬的作用及用途（3）對乙酰氨基酚的作用及用途
（五）心血管系統藥
1．抗高血壓藥（1）硝苯地平的作用及用途（2）卡托普利的作用及用途
2．抗心絞痛藥（1）硝酸甘油（2）普萘洛爾（3）維拉帕米
3．抗心律失常藥（1）利多卡因（2）胺碘酮
4．抗慢性心功能不全藥：強心苷(甙)的作用及用途
----------------------------------------------------------------------------------------
二、內容講解
（四）中樞神經系統藥
同學們應重點掌握：4．解熱鎮痛抗炎藥（1）阿司匹林的作用、用途及不良反應（2）布洛芬的作用及用途（3）對乙酰氨基酚（撲熱息痛）的作用及用途
4．解熱鎮痛抗炎藥
1）阿司匹林（又名乙酰水楊酸）：
（1）作用：
①解熱鎮痛、抗炎抗風濕作用：均較強，用藥后能較快緩解癥狀。
②抑制血小板聚集：小劑量時通過抑制前列腺素合成酶（環加氧酶），減少血栓素A2（TXA2）的生成，從而抑制血小板的聚集，防止血栓的形成。
（2）用途：環球搜集整理
①感冒發熱、慢性鈍痛（頭、肌肉、關節、神經痛及痛經）多用其復方制劑。
②急性風濕熱、類風濕性關節炎：常單用，且劑量較大。
③穩定型、不穩定型心絞痛及進展性心肌梗塞，能降低病死率及再梗塞率。
（3）不良反應：多見于大劑量長期用于抗風濕時。
①胃腸道反應：嚴重者可誘發胃潰瘍及胃出血。
②凝血障礙：系因抑制血小板聚集及凝血酶原生成，用維生素K可預防。
③過敏反應及“阿司匹林哮喘”：后者用腎上腺素治療無效。
④水楊酸反應：大劑量時可引起頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、視聽力減退等，稱水楊酸反應，系水楊酸類中毒的表現，嚴重者應立即停藥。
2）布洛芬（又名異丁苯丙酸）：
（1）作用：能抑制前列腺素的合成，具有較強的抗炎、解熱及鎮痛作用，其強度近似阿司匹林。
（2）用途：常用于風濕性及類風濕性關節炎，也可用作發熱及慢性鈍痛病人的治療。與阿司匹林相比，胃腸副作用較輕，病人易耐受。其緩釋劑又稱“芬必得”。
3）對乙酰氨基酚（又名撲熱息痛）的作用及用途：
同阿司匹林相比，其抑制中樞前列腺素合成的作用較強，而抑制外周前列腺素合成的作用較弱，無抗炎、抗風濕作用。單用因毒性較大已少用，常作為復方制劑的成分之一，用于治療感冒發熱、頭痛等。
例題：下列不屬于阿司匹林藥物不良反應的是：
A 胃潰瘍 B 凝血障礙 C 過敏反應 D 血糖升高 E 水楊酸反應
答案：D
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
（五）心血管系統藥
同學們應重點掌握：1．抗高血壓藥（1）硝苯地平的作用及用途（2）卡托普利的作用及用途
2．抗心絞痛藥（1）硝酸甘油（2）普萘洛爾（3）維拉帕米
3．抗心律失常藥（1）利多卡因（2）胺碘酮
4．抗慢性心功能不全藥：強心苷(甙)的作用及用途
