2008年國家執業助理醫師藥理學復習資料(三)
發布時間：2014-12-29 共5頁
1．抗高血壓藥
（1）硝苯地平（又名心痛定）：屬鈣拮抗藥，是世界衛生組織和國際高血壓學會推薦的。
①作用：通過阻滯鈣通道，使進入血管平滑肌細胞內的Ca2+總量減少，從而使血管平滑肌松弛、血壓下降。降壓作用強大、迅速、持續時間較短。降壓同時伴輕度到中度的反射性心跳加快、心排出量增多、血漿腎素活性增高。
②用途：常用于輕、中度高血壓，也可用于高血壓危象或高血壓腦病。目前主張單用最好選擇其緩釋劑或控釋劑，以使作用緩慢、降壓平穩、維持時間延長。與利尿劑、β受體阻斷藥合用，可增強療效，降低不良反應。
（2）卡托普利（又名巰甲丙脯酸）：為血管緊張素I轉化酶抑制藥。
1）作用：
①抑制循環中的腎素-血管緊張素-醛固酮系統：通過抑制血管緊張素I轉化酶，使血管緊張素Ⅱ形成減少，致血管擴張；同時抑制體內醛固酮和腎上腺素的釋放，使血容量減少、血管緊張度降低，促進血壓下降。
②抑制局部組織中腎素-血管緊張素-醛固酮系統：通過減少血管緊張素Ⅱ的形成，抑制去甲腎上腺素的釋放，降低交感神經對心血管的影響，從而有助于降壓和改善心功能。
③減少緩激肽的降解：緩激肽本身有松弛血管的作用，同時又可促進前列腺素E2和前列腺素I2的合成，后兩者均有擴張血管作用。當藥物抑制血管緊張素I轉化酶時，緩激肽的降解也減少，故發揮其直接和間接的擴張血管作用。
本藥在降壓時能降低心臟前、后負荷，增加心、腦、腎血流量，保護心臟和血管壁，同時無反射性心跳加快，也不影響電解質平衡和脂代謝，但久用可致腎素活性增高。
2）用途
①各型高血壓：輕、中度高血壓單用，重度高血壓可與β受體阻斷藥或利尿劑合用。
②難治性心功能不全，用強心苷或利尿劑治療效果不理想時可用本藥。
例題：用于治療高血壓疾病的藥物為：
A 硝酸甘油 B 硝苯地平 C 普萘洛爾 D 利多卡因 E 胺碘酮
答案：B
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
2．抗心絞痛藥
（1）硝酸甘油
1）作用
①降低心肌耗氧量：通過擴張容量血管，減輕心臟前、后負荷，使心肌耗氧量降低。
②增加缺血區血流、改善供氧：一是可擴張較大的冠狀血管和側支血管，增加冠脈的血流量；二是使血流從非病變區的輸送血管經側支血管流向缺血區；三是通過縮小心室容積、降低心室內壓、減輕心內膜下層血管壓力，增加其血液供應。
（2）用途
①各型心絞痛：包括穩定型、不穩定型及變異型，既可預防，也可治療。與β受體阻斷藥合用能提高療效。
②急性心肌梗塞：早期應用可減少缺血心肌的損傷，可縮小梗塞范圍。
③難治性心功能不全：通過減輕心臟前、后負荷，發揮治療作用。
（2）普萘洛爾
1）抗心絞痛作用
①降低心肌耗氧、增加供氧：阻斷心臟β1受體，使心率減慢、收縮力減弱，心肌耗氧量明顯降低；因心率減慢，舒張期延長，有利于血液從心外膜向相對缺血的心內膜灌注，從而改善心肌缺血區的供血、供氧。
②改善心肌代謝：包括兩方面作用：一是通過改善心肌缺血區的供血、供氧，保證心肌的能量供應；二是促進氧合血紅蛋白中氧的解離，使心肌供氧增加。
2）用途：環球搜集整理
對穩定型心絞痛療效最佳；也可用于不穩定型心絞痛；對同時伴有高血壓或快速性心律失常的心絞痛更適用；對變異型心絞痛無效甚至或加重。普萘洛爾與硝酸甘油合用，不僅可增強療效，且可互相糾正不良反應。
[上一頁] [1] 2 [3] [4] [5] [下一頁]
