2008年國家執業助理醫師藥理學復習資料(二)
發布時間：2014-12-29 共5頁
2008年臨床執業助理醫師基礎科目一（藥理學部分）
一、主要內容
（二）傳出神經系統藥
3．腎上腺素受體激動藥：（3）去甲腎上腺素（4）異丙腎上腺素
4．腎上腺素受體阻斷藥：（1）酚妥拉明（2）普萘洛爾
（三）局部麻醉藥
1．常用藥物：（1）普魯卡因的局麻作用及用途（2）丁卡因的局麻作用及用途
（四）中樞神經系統藥
1．鎮靜催眠藥：（1）地西泮的作用、用途及不良反應
2．抗精神失常藥：（1）氯丙嗪的作用、用途及不良反應
3．鎮痛藥：（1）嗎啡的作用、用途及不良反應（2）哌替啶的作用、用途及不良反應
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二、內容講解
（二）傳出神經系統藥
同學們應重點掌握：3．腎上腺素受體激動藥：（3）去甲腎上腺素（4）異丙腎上腺素
4．腎上腺素受體阻斷藥：（1）酚妥拉明（2）普萘洛爾
3．腎上腺素受體激動藥
（1）去甲腎上腺素的作用：主要激動α受體，對β1受體作用弱，對β2受體幾乎無作用。
①收縮血管：激動α受體，使全身血管（除冠狀動脈外）普遍收縮。
②興奮心臟：激動β1受體，使心臟微弱興奮。因血管收縮、血壓升高使心率反射性減慢。
③升高血壓：小劑量使收縮壓升高、舒張壓略升；較大劑量時，收縮壓、舒張壓均升高。在同類藥中升壓作用最強，且不被α受體阻斷藥翻轉。
（2）去甲腎上腺素的用途：休克與低血壓，適用于神經性休克早期及藥物中毒所致低血壓，僅限于短期小劑量使用，現主張與α受體阻斷藥合用以取長補短。還可用于上消化道出血。
（3）去甲腎上腺素的不良反應：
①局部反應：靜滴外漏可致局部組織缺血壞死。
②損害腎功能：用量過大或用藥時間過長，因強烈收縮腎血管，易發生急性腎衰竭，用藥期間應保持尿量在25ml/h以上。
（4）異丙腎上腺素環球搜集整理
1）作用：主要激動β受體，對α受體幾乎無作用。
①興奮心臟：同腎上腺素，但對心臟的興奮作用及對心率和傳導的影響更明顯，也能引起心律失常，但較少發生心室顫動。
②擴張血管：激動β受體，使全身大部分血管均擴張。
③影響血壓：小劑量使收縮壓升高、舒張壓略降；大劑量使血壓明顯下降。
④擴張支氣管：激動β2受體，擴張支氣管較腎上腺素更強，也能抑制組胺的釋放，但無收縮支氣管粘膜血管的作用，故消除粘膜水腫作用較弱。
2）用途：
①心跳驟停。②中、重度房室傳導阻滯。③急性支氣管哮喘。
④抗休克：適用于血容量已補足但心排出量仍減少而外周阻力增加的患者。
3）不良反應：常見為心悸、頭暈，對缺氧患者可致心律失常或誘發、加重心絞痛。
4．腎上腺素受體阻斷藥：
酚妥拉明：
①擴張血管、降低血壓：能選擇性阻斷血管的α受體，同時有直接擴張血管、血壓下降的作用。
②興奮心臟：促進去甲腎上腺素釋放，使心臟興奮。
③擬膽堿和組胺樣作用：與其副作用有關。
應用：
① 休克：用藥前應補足血容量，常與去甲腎上腺素合用。
