2008年國家執業助理醫師藥理學復習資料(二)
發布時間：2014-12-29 共5頁
②難治性心功能不全與急性心肌梗塞：通過擴張血管、降低外周阻力及心臟后負荷，可明顯改善癥狀。
③外周血管痙攣性疾病。
④對抗靜滴去甲腎上腺素外漏引起的血管收縮。
不良反應：常見如腹痛、腹瀉、嘔吐；可誘發潰瘍病、心絞痛及引起低血壓、心律失常等。
普萘洛爾：能同時阻斷βl及β2受體。
①抑制心臟：阻斷β1受體，使心肌收縮力減弱、傳導減慢、心率減慢、心肌耗氧量降低。
②收縮血管：阻斷β2受體，同時因心臟抑制。
③收縮支氣管：阻斷β2受體，對正常人影響不大，但對支氣管哮喘病人可誘發或加重。
可用于高血壓、心絞痛、心律失常、甲狀腺機能亢進等。不良反應一般會出現頭痛、惡心、嘔吐等。嚴重時抑制心臟、降低血壓、誘發或加重支氣管哮喘等。
例題：酚妥拉明不宜用于：
A．支氣管哮喘 B．感染性休克 C．難治性充血性心力衰竭 D．診治嗜鉻細胞瘤
E．血管痙攣性疾病
答案：A
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（三）局部麻醉藥
同學們應重點掌握：1．常用藥物：（1）普魯卡因的局麻作用及用途（2）丁卡因的局麻作用及用途
1．普魯卡因（又名奴佛卡因）
為常用局麻藥，親脂性低，對粘膜的穿透力較弱，作用較弱，毒性較小，只作注射用藥。常用于浸潤麻醉、傳導麻醉、蛛網膜下腔麻醉及硬膜外麻醉，不用于表面麻醉。也可用作封閉療法。
2．丁卡因（又名地卡因）
親脂性高，對粘膜的穿透力強，作用強而持久，毒性較大。主要用于表面麻醉，也可用作傳導麻醉、蛛網膜下腔麻醉及硬膜外麻醉，一般不單獨作浸潤麻醉，可與普魯卡因或利多卡因合用。
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（四）中樞神經系統藥環球搜集整理
同學們應重點掌握：1．鎮靜催眠藥：（1）地西泮的作用、用途及不良反應
2．抗精神失常藥：（1）氯丙嗪的作用、用途及不良反應
3．鎮痛藥：（1）嗎啡的作用、用途及不良反應（2）哌替啶的作用、用途及不良反應
4．解熱鎮痛抗炎藥（1）阿司匹林的作用、用途及不良反應
（2）布洛芬的作用及用途（3）對乙酰氨基酚（撲熱息痛）的作用及用途
1．鎮靜催眠藥：地西泮(又名安定)
（1）作用
①抗焦慮：低于鎮靜劑量時即有明顯抗焦慮作用，可改善患者緊張、憂慮、恐懼、失眠等癥狀。
②鎮靜催眠：與其他同類藥比較，具有對快波睡眠影響小、醒后無明顯不良反應、不引起全身麻醉、安全范圍大等優點，為目前首選的催眠藥。
③中樞性肌肉松弛：小劑量可減弱腦干網狀結構對脊髓反射的易化影響。大劑量能直接抑制脊髓多突觸反射，呈現中樞性肌肉松弛作用。
④抗驚厥和抗癲癇。
（2）用途
①焦慮癥：各種原因所致者均可首選。
②麻醉前給藥：可使病人鎮靜、安定，減少對手術的恐懼感及麻醉藥用量。
③失眠癥：各種原因引起者均可用，對焦慮所致者尤佳。
④驚厥、癲癇：用于破傷風、子癇、高熱及藥物引起的驚厥；靜注本藥是治療癲癇持續狀態的首選藥。
（3）不良反應
①后遺效應：連續服用治療量時，出現頭昏、乏力、嗜睡等。
②耐受性與成癮性：長期使用可產生依賴性，停藥后可出現戒斷癥狀，應嚴格控制該藥的使用。
③過量或靜注過快可致呼吸及心血管抑制。
④致畸：藥物可通過胎盤屏障進入胎兒體內，有致畸性，故妊娠3個月內的婦女禁用。
2．抗精神失常藥
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