2008年國家執業助理醫師藥理學復習資料(二)
發布時間：2014-12-29 共5頁
氯丙嗪（又名冬眠靈）
（1）作用
1）對中樞神經系統作用
①)鎮靜安定及抗精神病作用：正常人服藥后，出現安定、鎮靜、感情淡漠、語言遲緩，在安靜條件下易誘導入睡，但易被喚醒，加大劑量也不引起麻醉。反復應用，可產生耐受性。精神病人連續服藥（需6周至6個月）后，其幻覺、妄想、躁狂癥狀逐漸消除，情緒安定、理智恢復，生活能自理，該作用不產生耐受性。
②鎮吐作用：小劑量抑制延髓催吐化學感受區，大劑量直接抑制嘔吐中樞。鎮吐作用強大，但對刺激前庭引起的嘔吐無效。
③對體溫調節的影響：抑制丘腦下部體溫調節中樞，使其功能降低，體溫隨外界溫度變化而變化。在低溫環境下，可使正常人及發熱病人的體溫降至34℃甚至或更低。如合用中樞抑制藥異丙嗪、鎮痛藥哌替啶，可使機體處于“人工冬眠”狀態。
④增強其他中樞抑制藥的作用：包括麻醉藥、鎮靜催眠藥、鎮痛藥及抗驚厥藥。
2）對植物神經系統的作用環球搜集整理
③直立性低血壓：多見于大劑量或注射后，發生時可靜滴去甲腎上腺素，禁用腎上腺素。
例題：氯丙嗪臨床用于治療
A．焦慮癥 B．抑郁癥 C．帕金森病 D．癲癇 E．精神分裂癥
答案：E
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3．鎮痛藥
嗎啡：
（1）作用
①鎮痛、鎮靜作用：鎮痛作用強大，尤其對持續性慢性鈍痛的鎮痛效力大于對間斷性銳痛；同時可解除因疼痛伴隨的情緒反應，如緊張、焦慮、恐懼等，提高病人對疼痛的耐受力；反復用藥可產生欣快感。鎮痛同時產生明顯鎮靜作用，在安靜環境中可誘導病人入睡。
②抑制呼吸：治療量時即可抑制呼吸中樞，使呼吸頻率減慢，潮氣量降低。中毒量時使呼吸減慢至3～4次/分，死因為呼吸麻痹。
③鎮咳作用：能抑制咳嗽中樞，鎮咳作用強大。
④擴張血管：因降低中樞交感神經張力，促進體內組胺釋放。可使腦血管擴張，顱內壓升高。
⑤對平滑肌的影響：能興奮胃腸平滑肌和括約肌，使其張力增加、蠕動減弱；收縮膽道、輸尿管及支氣管平滑肌。
（2）用途
①各種劇痛：嗎啡對各種疼痛均有效，但因易成癮，故除晚期癌癥劇痛可長期用藥外，其他急性銳痛如嚴重創傷、燒傷、戰傷、手術后等患者僅限于短期應用；血壓正常的心肌梗塞所致的劇痛也可用；對膽、腎絞痛病人應合用阿托品解痙。
②心源性哮喘：利用嗎啡擴張血管、抑制呼吸及鎮靜的作用，可明顯緩解癥狀。
③急、慢性非感染性腹瀉：可用含嗎啡的阿片酊或復方樟腦酊。
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