(2)二氧化碳分壓(PCO2)
PCO2是指物理溶解于血漿中的CO2所產(chǎn)生的張力。正常人動(dòng)脈血PCO2參考范圍為4.5~6.0kPa,平均為5.3kPa。PCO2可用于衡量肺泡通氣量,是判斷呼吸性酸堿失衡的良好指標(biāo)。動(dòng)脈血PCO2>6.0kPa提示肺泡通氣不足,體內(nèi)有CO2蓄積;PCO2<4.5kPa提示肺泡通氣過(guò)度,CO2排出過(guò)多。
(3)實(shí)際碳酸氫鹽與標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽
反映血漿碳酸氫鹽濃度的指標(biāo)有實(shí)際碳酸氫鹽(AB)和標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽(SB)兩種。AB是指血漿中HCO3-的實(shí)際含量,即用與空氣隔絕的血液標(biāo)本測(cè)得血漿中HCO3-的真實(shí)含量。它反映了血液中代謝性成分的含量,但也受呼吸因素的影響。
SB是指血液在標(biāo)準(zhǔn)條件下(Hb的氧飽和度為100%,PCO2為5.3kPa溫度37℃)測(cè)得的血漿中HCO3-的含量,也即在呼吸功能完全正常條件下HCO3-的含量,故不受呼吸因素的影響,是判斷代謝性酸堿變化的理想指標(biāo)。AB、SB正常參考范圍:24±2mmol/L
正常時(shí)SB=AB,兩者差別在±1mmol/L以?xún)?nèi)。當(dāng)AB>SB時(shí),提示體內(nèi)有CO2蓄積,為呼吸性酸中毒;若AB
(4)緩沖堿(BB)
BB是指血液中全部有緩沖作用的堿的總和,包括血漿和紅細(xì)胞中的HCO3-、HPO42-、血紅蛋白和血漿蛋白等。因此,BB可分為血漿緩沖堿(BBP)和全血緩沖堿(BBb)。
BBP正常參考范圍:41~42mmol/L;BBb正常參考范圍:45~52mmol/L
BBb不受呼吸性因素影響,是反映代謝性成分的指標(biāo),BBb降低見(jiàn)于代謝性酸中毒,升高見(jiàn)于代謝性堿中毒。
(5)堿剩余(BE)
BE或堿缺失(BD)是指在標(biāo)準(zhǔn)條件下(與測(cè)SB相同),將1L全血或血漿的pH調(diào)到7.40時(shí)所消耗的酸(HCl)或堿(NaOH)的量,以mmol/L表示。如果用酸滴定,結(jié)果以正值表示,即為BE;如果用堿滴定,結(jié)果以負(fù)值表示,稱(chēng)為堿缺失(BD)。BE的正常參考范圍是±3mmol/L。
BE是觀察代謝性酸堿失衡的較為方便的指標(biāo),也是糾正病人血液pH應(yīng)予補(bǔ)充酸或堿的毫摩爾數(shù)的理論值。BE<-3mmol/L時(shí),提示為代謝性酸中毒;BE>+3mmol/L時(shí),提示為代謝性堿中毒。
例題(單選):通常情況下血漿pH的正常范圍是7.35~7.45,當(dāng)血漿pH>7.45時(shí)為:
A 失代償性酸中毒 B 失代償性堿中毒 C 呼吸性酸中毒 D 呼吸性堿中毒
答案:B
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在線(xiàn)作業(yè):
1.鈣磷的吸收的主要部位是:
A 胃 B 回腸 C 十二指腸 D 盲腸 E 結(jié)腸
答案:C
注:鈣磷的吸收的主要部位主要在酸度較大的小腸上段,特別是十二指腸和空腸。
2.鈣的吸收形式是:環(huán)球搜集整理
A Ca2+ B Ca C 鈣鹽 D 碳酸鈣 E 碳酸氫鈣
答案:A
3.磷的吸收形式是:
A 磷蛋白 B H2PO4- 和HPO4- C 磷脂 D 磷酸酯 E 磷酸鈣
答案:B
4.影響鈣磷吸收的維生素是:
A 維生素A B 維生素B1 C 維生素D D 維生素C E 維生素K
答案:C
注:維生素D的活性形式是1,25-(OH)2D3,可促進(jìn)小小腸細(xì)胞中鈣結(jié)合蛋白的合成,進(jìn)而促進(jìn)小腸對(duì)鈣、磷的吸收。
5.下列不是血鈣的存在形式的是:
A 碳酸氫鈣 B 離子鈣 C 蛋白結(jié)合鈣 D 磷酸鈣 E 檸檬酸鈣
答案:D
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