2008年國家執業助理醫師生物化學復習資料(七)
發布時間：2014-12-29 共5頁
（2）二氧化碳分壓(PCO2)
PCO2是指物理溶解于血漿中的CO2所產生的張力。正常人動脈血PCO2參考范圍為4.5~6.0kPa，平均為5.3kPa。PCO2可用于衡量肺泡通氣量，是判斷呼吸性酸堿失衡的良好指標。動脈血PCO2＞6.0kPa提示肺泡通氣不足，體內有CO2蓄積；PCO2<4.5kPa提示肺泡通氣過度，CO2排出過多。
（3）實際碳酸氫鹽與標準碳酸氫鹽
反映血漿碳酸氫鹽濃度的指標有實際碳酸氫鹽(AB)和標準碳酸氫鹽(SB)兩種。AB是指血漿中HCO3-的實際含量，即用與空氣隔絕的血液標本測得血漿中HCO3-的真實含量。它反映了血液中代謝性成分的含量，但也受呼吸因素的影響。
SB是指血液在標準條件下（Hb的氧飽和度為100%，PCO2為5.3kPa溫度37℃）測得的血漿中HCO3-的含量，也即在呼吸功能完全正常條件下HCO3-的含量，故不受呼吸因素的影響，是判斷代謝性酸堿變化的理想指標。AB、SB正常參考范圍：24±2mmol/L
正常時SB=AB，兩者差別在±1mmol／L以內。當AB＞SB時，提示體內有CO2蓄積，為呼吸性酸中毒；若AB
BB是指血液中全部有緩沖作用的堿的總和，包括血漿和紅細胞中的HCO3-、HPO42-、血紅蛋白和血漿蛋白等。因此，BB可分為血漿緩沖堿(BBP)和全血緩沖堿(BBb)。
BBP正常參考范圍：41~42mmol／L；BBb正常參考范圍：45~52mmol/L
BBb不受呼吸性因素影響，是反映代謝性成分的指標，BBb降低見于代謝性酸中毒，升高見于代謝性堿中毒。
（5）堿剩余（BE）
BE或堿缺失(BD)是指在標準條件下(與測SB相同)，將1L全血或血漿的pH調到7.40時所消耗的酸(HCl)或堿(NaOH)的量，以mmol/L表示。如果用酸滴定，結果以正值表示，即為BE；如果用堿滴定，結果以負值表示，稱為堿缺失(BD)。BE的正常參考范圍是±3mmol/L。
BE是觀察代謝性酸堿失衡的較為方便的指標，也是糾正病人血液pH應予補充酸或堿的毫摩爾數的理論值。BE＜-3mmol/L時，提示為代謝性酸中毒；BE＞+3mmol/L時，提示為代謝性堿中毒。
例題（單選）：通常情況下血漿pH的正常范圍是7.35~7.45，當血漿pH>7.45時為：
A 失代償性酸中毒 B 失代償性堿中毒 C 呼吸性酸中毒 D 呼吸性堿中毒
答案：B
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在線作業：
1．鈣磷的吸收的主要部位是：
A 胃 B 回腸 C 十二指腸 D 盲腸 E 結腸
答案：C
注：鈣磷的吸收的主要部位主要在酸度較大的小腸上段，特別是十二指腸和空腸。
2．鈣的吸收形式是：環球搜集整理
A Ca2+ B Ca C 鈣鹽 D 碳酸鈣 E 碳酸氫鈣
答案：A
3．磷的吸收形式是：
A 磷蛋白 B H2PO4- 和HPO4- C 磷脂 D 磷酸酯 E 磷酸鈣
答案：B
4．影響鈣磷吸收的維生素是：
A 維生素A B 維生素B1 C 維生素D D 維生素C E 維生素K
答案：C
注：維生素D的活性形式是1,25-(OH)2D3,可促進小小腸細胞中鈣結合蛋白的合成，進而促進小腸對鈣、磷的吸收。
5．下列不是血鈣的存在形式的是：
A 碳酸氫鈣 B 離子鈣 C 蛋白結合鈣 D 磷酸鈣 E 檸檬酸鈣
答案：D
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