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　　二、應激過程的模式

　　為了便于理解，根據近年來幾家學者的見解歸納出應激過程的模式如圖5－1.此模式表明，一個應激過程可以區分為四個部分；輸入、中介、反應、結果。而以認知評價為主的心理中介為關鍵部分。

圖5－1 應激處理過程的心理模式（據Claus改畫）

　　以下就輸入、中介機制、反應三個部分進行討論。

　　（一）輸入部分――心理應激原

　　心理應激原是指環境對個體提出的各種需求。經個體認知評價后可以引起心理及/或生理反應的刺激或情緒。可分為四類：

　　1．軀體性應激原 指直接作用于軀體的理化與生物學刺激物，是Selye早年提出的生理應激原，最初只是把這些刺激物看作是引起生理反應的因素。現在則認為刺激物可導致心理反應。

　　2．心理性應激原 包括人際關系的沖突。個體的強烈需求或過高期望、能力不足或認知障礙等。

　　3．社會性應激原 可以概括為兩類“

　?。?）客觀的社會學指標：指經濟、職業、婚姻、年齡、受教育水平等差異。

　?。?）社會變動性與社會地位的不合適：包括世代間的變動（親代與子代的社會環境變異）；上述社會學指標的變遷；個人的社會化程度、社會交往、生活、工作的變化；重的社會政治、經濟的變動等。

　　4．文化性應激原 這是指因評議、風俗、習慣、生活方式、宗教信仰等引起應激的刺激或情境。如遷居異國他鄉；語言環境改變等“文化性遷移”。

　　醫學心理學中常用“心理社會因素”（psychosocial factor）一詞來泛指心理應激原。為了進行研究，不少學者致力于對心理社會因素客觀評定的探索。Meyer首先研究出一種稱為“生活事表”的診斷工具，用以記錄病人一生中所遇到的重事件及所患的疾病，發現兩者有一定聯系。

　　Holmes及Rahe在Meyer表的基礎上作了補充修訂，提出了可供客觀定量評定的“社會重新適應評定量表”共43個項目，以生活變化單位計量。我國鄭延年、楊德森（1983），張明園等（1987）先后編制了適合國情的生活事件量表。

　　專欄5－1 社會重新適應評定量表

　　流行病學的研究指出，心理緊張刺激與高血壓癥、潰瘍病、腦血管意外、心肌梗塞、糖尿病、癌癥等發病率的增高有一定的關系。美國華盛頓學醫院精神病學家Holmes等對5000多人進行社會調查，把人類社會生活中遭受到的生活危機（life crisis）歸納并劃分等級，編制了一張生活事件心理應激評定表（表5－1）。該評定表列出了43種生活變化事件，并以生活變化單位（life change units，LCU），為指標加以評分。他們在一組研究中發現LCU與10年內的重健康變化有關。在中等

表5－1 生活變化單位計算

　?。ㄞD引自G P.Paychology and Medicine，1981）