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一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

1．各級(jí)肌力描述中錯(cuò)誤的是 

A．1級(jí)：肌完全不能收縮，為完全癱瘓

B．2級(jí)：肌收縮可使關(guān)節(jié)活動(dòng)，但不能對(duì)抗重力

C．3級(jí)：能有關(guān)節(jié)活動(dòng)，但不能對(duì)抗阻力

D．4級(jí)：能對(duì)抗一定阻力，但肌力較弱

E．5級(jí)：肌力正常 

 

 

 

正確答案:A　解題思路：肌力分級(jí)：0級(jí)指肌力完全消失，無活動(dòng)；1級(jí)指肌肉能收縮，關(guān)節(jié)不活動(dòng)；2級(jí)指肌肉能收縮，關(guān)節(jié)稍有在水平面活動(dòng)但不能對(duì)抗肢體重力；3級(jí)是指能對(duì)抗重力但不能對(duì)抗阻力；4級(jí)是指能對(duì)抗外來阻力使關(guān)節(jié)活動(dòng)，但肌力較弱；5級(jí)指肌力正常。 

 

2．高處墜落致脊髓損傷的患者，來院后哪項(xiàng)檢查最能準(zhǔn)確地確定脊髓損傷部位與程度 

A．檢查有無病理反射

B．檢查感覺與運(yùn)動(dòng)

C．檢查肢體的溫度

D．MRI檢查

E．X線平片 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：細(xì)致的神經(jīng)系統(tǒng)查體可以確定損傷部位及程度。 

 

3．有關(guān)脊柱外傷與脊髓損傷關(guān)系的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 

A．脊髓損傷節(jié)段與椎骨受傷平面不一致

B．胸椎較固定，所以胸椎的脫位多無脊髓損傷

C．有的病例表現(xiàn)為明顯脊髓損傷，但X線檢查卻無骨折脫位

D．屈曲型骨折脫位造成脊髓損傷最多見

E．椎管狹窄患者，脊柱骨折創(chuàng)傷更易發(fā)生脊髓損傷 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：由于脊髓節(jié)段與椎骨節(jié)段不對(duì)應(yīng)，故A是正確的；無骨折脫位型脊髓損傷并不少見，多由一過性脫位造成，外力消失后重又復(fù)位；屈曲型骨折脫位較伸直型多見，故造成脊髓損傷者也最多；椎管狹窄患者，由于緩沖空間小，更易出現(xiàn)脊髓損傷，故CDE也均正確。胸椎脫位常合并脊髓損傷，故B的描述是錯(cuò)誤的，為本題答案。 

 

4．脊柱外傷造成脊髓休克是由于 

A．脊髓神經(jīng)細(xì)胞遭受震蕩，產(chǎn)生暫時(shí)性功能抑制，發(fā)生傳導(dǎo)障礙

B．骨折片刺入脊髓

C．脊髓受血腫等壓迫

D．外傷后脊髓神經(jīng)細(xì)胞遭破壞

E．脊髓上、下行神經(jīng)傳導(dǎo)束斷裂 

 

 

 

正確答案:A 

 

5．脊柱損傷后，跟腱反射消失，膝腱反射正常，可能為脊髓哪一節(jié)段損傷 

A．S以下

B．S以下

C．L以下

D．L以下

E．T以下 

 

 

 

正確答案:C 

 

二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

6．男，39歲。腰椎骨折后走路正常，大小便失禁，應(yīng)考慮 

A．肛門括約肌同時(shí)受損

B．尿道括約肌同時(shí)受損

C．直腸有炎癥

D．脊髓或馬尾神經(jīng)損傷

E．尿道有炎癥 

 

 

 

正確答案:D 

 

7．男，24歲。由8米高處墜下，臀部著地，傷后12小時(shí)入院。檢查臍下三指以遠(yuǎn)感覺明顯減退或消失，除右足跖趾關(guān)節(jié)稍能活動(dòng)，其余雙下肢自主運(yùn)動(dòng)消失，小便潴留。X線檢查示：T椎體壓縮，有骨折片突向椎管。下列哪項(xiàng)是早期關(guān)鍵性的治療 

A．積極而強(qiáng)有力的抗生素治療

B．導(dǎo)尿并留置導(dǎo)尿管

C．做好護(hù)理，勤翻身以防褥瘡

D．盡早手術(shù)，解除壓迫

E．高低桌法復(fù)位后上石膏背心 

 

 

 

正確答案:D 

 

8．男，45歲。不慎墜樓，腰劇痛，雙下肢感覺運(yùn)動(dòng)障礙，大小便功能障礙。除手術(shù)外，傷后6～8小時(shí)內(nèi)最重要的治療措施是 

A．抗生素

B．止痛劑

C．大劑量甲潑尼龍沖擊

D．防止褥瘡

E．留置尿管 

 

 

 

正確答案:C 

 

9．男，20歲。夜間騎自行車，頭朝下跌于壕溝，發(fā)生四肢不全癱，X線檢查顯示齒狀突骨折伴半脫位，此時(shí)在治療上最先采取的措施是 

A．石膏領(lǐng)固定

B．顱骨牽引固定

C．吊帶牽引

D．環(huán)枕固定術(shù)

E．切開復(fù)位內(nèi)固定 

 

 

 

正確答案:B 

 

10．男，19歲。訓(xùn)練時(shí)，倒立不穩(wěn)，枕部觸于墊上，出現(xiàn)雙上肢麻木，活動(dòng)無力，頭稍歪向一側(cè)，不敢轉(zhuǎn)動(dòng)。可能為何種損傷 

A．寰椎前脫位

B．寰椎單側(cè)半脫位

C．樞椎齒突基底部骨折

D．寰椎后弓骨折

E．寰椎后脫位 

 

 

 

正確答案:B 

 

三、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

（11-15題共用題干） 

男，29歲。高處墜落2小時(shí)后送至醫(yī)院。主訴胸背部疼痛，雙下肢不能活動(dòng)。 

11．首先考慮下列哪種情況可能性大 

A．單純脊髓或馬尾神經(jīng)損傷

B．脊柱損傷合并脊髓或馬尾神經(jīng)損傷

C．雙下肢骨折

D．骨盆骨折

E．肺挫傷 

12．此時(shí)首先應(yīng)做以下哪項(xiàng)檢查 

A．B超

B．MRI檢查

C．X線平片

D．腦脊液穿刺檢查

E．CT檢查 

13．檢查發(fā)現(xiàn)，胸椎體爆裂骨折，椎體壓縮1／2，椎管內(nèi)有較大骨塊，伴關(guān)節(jié)突交鎖，最佳的治療方案應(yīng)是 

A．手術(shù)減壓，脊柱內(nèi)固定術(shù)

B．兩點(diǎn)法過伸復(fù)位，石膏背心固定

C．行椎板切除、椎管減壓術(shù)

D．顱骨牽引和激素、脫水藥物治療

E．住院觀察 

14．經(jīng)治療5天后，截癱恢復(fù)不理想，此時(shí)應(yīng)需要注意的并發(fā)癥是 

A．椎管內(nèi)進(jìn)行性活動(dòng)性出血

B．腹主動(dòng)脈損傷

C．褥瘡

D．硬膜外粘連

E．傷口感染 

15．若該患者手術(shù)半月后病情改善，雙下肢肌力已恢復(fù)至3級(jí)以上，此時(shí)應(yīng)采取哪種治療方法 

A．再次手術(shù)減壓并擴(kuò)大神經(jīng)根管

B．積極防治可能出現(xiàn)的并發(fā)癥

C．電針、理療及功能鍛煉治療

D．延長(zhǎng)脫水藥物及激素的使用時(shí)間

E．行選擇性神經(jīng)后根切斷術(shù) 

 

 

 

正確答案:11．B；12．C；13．A；14．C；15．C 

 

（16-17題共用題干） 

男，21歲。在施工中不慎墜樓，腰劇痛，雙下肢感覺運(yùn)動(dòng)正常，考慮腰椎損傷。 

16．現(xiàn)場(chǎng)搬運(yùn)的正確方法是 

A．平托或滾動(dòng)法

B．單人摟抱法

C．雙人摟抱法

D．側(cè)臥搬運(yùn)法

E．背馱法 

17．經(jīng)X線平片和CT檢查，診斷為腰椎體單純性楔形壓縮骨折，根據(jù)：Danis三柱理論，該患者腰椎體損傷在 

A．前柱

B．中柱

C．后柱

D．前柱和中柱

E．中柱和后柱 

 

 

 

正確答案:16．A；17．A 

 

四、案例分析題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)提問，請(qǐng)根據(jù)題干所提供的信息和提示信息，在每題下面的備選答案中選出全部正確答案。正確答案可能為一個(gè)或多個(gè)，根據(jù)選項(xiàng)的重要性而得分權(quán)重不同，選對(duì)正確答案得分，選錯(cuò)答案扣分，直至扣至本問得分為0(注：案例分析題答題在機(jī)考中不可逆，即答完一問后不能返回修改)。 

（18-20題共用題干） 

男，28歲。因車禍傷致骶髂部疼痛1小時(shí)來院急診。平素體健。查體：T36．5℃，P110次／分，R22次／分，BP11．3／8kPa。神志清楚，表情淡漠，口唇蒼白。頭顱、胸、腹部檢查無異常發(fā)現(xiàn)。肛指檢查陰性，肛門括約肌收縮有力。右側(cè)腹股溝和骶髂關(guān)節(jié)處壓痛，骨盆擠壓分離試驗(yàn)陽性。雙下肢感覺、運(yùn)動(dòng)、血運(yùn)均正常。 

18．急診應(yīng)重點(diǎn)進(jìn)行哪些檢查項(xiàng)目 

A．血常規(guī)檢查

B．骨盆X線檢查

C．骨盆MRI檢查

D．導(dǎo)尿和尿常規(guī)檢查

E．SEP檢查

F．DSA檢查 

19．提示：導(dǎo)尿順利，尿液清亮，尿常規(guī)未查見紅細(xì)胞。X線檢查顯示右側(cè)恥骨上下支骨折伴骶髂關(guān)節(jié)完全性脫位，右側(cè)骨盆向上移位2cm。目前應(yīng)該考慮的診斷包括 

A．骨盆骨折，Tile分型A型

B．骨盆骨折，Tile分型B型

C．骨盆骨折，Tile分型C型

D．失血性休克，重度

E．失血性休克，中度

F．失血性休克，輕度 

20．提示：經(jīng)過在ICU快速輸注林格液和紅細(xì)胞懸液，血壓稍有上升后又開始下降。目前應(yīng)該采取的綜合救治措施包括 

A．緊急轉(zhuǎn)入骨科普通病房救治

B．繼續(xù)在ICU進(jìn)行休克復(fù)蘇

C．緊急手術(shù)打開后腹膜止血

D．緊急動(dòng)脈造形并進(jìn)行髂內(nèi)動(dòng)脈栓塞

E．緊急開腹探查

F．緊急手術(shù)進(jìn)行骨盆骨折切開復(fù)位內(nèi)固定

G．緊急進(jìn)行骨盆外固定支架固定 

 

 

 

正確答案:18．ABD；19．CE；20．BDG　解題思路：1.患者入院時(shí)血壓降低，心率增快，骨盆分離擠壓試驗(yàn)陽性，高度懷疑骨盆骨折并發(fā)失血性休克，所以應(yīng)進(jìn)行血常規(guī)檢查和骨盆X線檢查。因骨盆骨折可能導(dǎo)致膀胱或尿道損傷，故應(yīng)進(jìn)行診斷性導(dǎo)尿和尿常規(guī)檢查。骨盆MRI、SEP和DSA都不是首先重點(diǎn)考慮的檢查項(xiàng)目。