2014年骨外科主治醫師考試骨外科學模擬試題-運動系統畸形
發布時間：2014-04-25 共1頁
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．手術后早期發生惡心、嘔吐，常見的原因是
A．顱內壓增高
B．麻醉反應
C．術后腹脹
D．腸梗阻
E．低血鉀
正確答案:B解題思路：麻醉中使用的哌替啶等藥物常可引起惡心、嘔吐等不良反應。
2．脊髓灰質炎已癱瘓肌肉不可能再恢復的后遺癥期是
A．從起病后第1年開始
B．從起病后第2年開始
C．從起病后第3年開始
D．從起病后第4年開始
E．從起病后第6個月開始
正確答案:C解題思路：起病后2年即為后遺癥期，進入此期后，癱瘓的肌肉不能再恢復。
3．為防止蛛網膜下腔阻滯后頭痛，哪項措施不當
A．采用細穿刺針穿刺，避免反復多次穿刺
B．圍手術期輸入足量液體防止脫水
C．輕度頭痛者應平臥休息，可服鎮痛或安定類藥
D．嚴重頭痛者可于硬膜外腔內注入生理鹽水
E．靜脈輸入高張葡萄糖溶液
正確答案:E解題思路：蛛網膜下腔阻滯后頭痛主要由于穿刺后，破損的硬脊膜血運差，難以愈合，導致腦脊液外漏，顱內壓降低，顱內血管擴張引起血管性頭痛。以上A、B、C、D四項均可緩解頭痛，E錯誤。
4．先天性髖關節脫位的檢查方法是
A．觀察跛行步態或搖擺（鴨行步態）
B．Trendelenburg征
C．雙髖X線攝片測定髖臼角和股骨頭位置
D．Ortolani征（髖關節穩定試驗）
E．觀察臀皺襞加深并上移
正確答案:D解題思路：脛前肌群麻痹，跟腱攣縮引起馬蹄足畸形；腓骨長短肌麻痹，形成內翻足畸形；脛前肌與腓骨長短肌同時麻痹，形成馬蹄內翻足畸形；長時間的前足下垂，跖腱膜攣縮，出現高弓足畸形；小腿三頭肌麻痹形成仰足畸形（又稱跟行足畸形）。
5．脊髓灰質炎后遺癥的臨床表現中，正確的是
A．骨骼發育畸形、縮短畸形、肌肉廢用性萎縮，脊柱以側凸為主
B．足部的馬蹄內翻足畸形、高弓足
C．膝部的膝內翻、膝外翻、反屈
D．髖部屈曲、外展、外旋
E．以上都是
正確答案:E解題思路：病毒侵犯脊髓后，90%可在3～9個月恢復，最長也不會超過2年。所以2年后仍留有癥狀者，稱為脊髓灰質炎后遺癥期。
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．男性，7歲。右側斜頸，右側胸鎖乳突肌內可捫及一腫塊。頸椎X線檢查正常。治療方法宜采取
A．腫塊切除
B．石膏矯形
C．胸鎖乳突肌全切除
D．物理療法
E．在鎖骨上方切斷胸鎖乳突肌+石膏矯形
正確答案:E解題思路：手術治療適用于1歲以上的患兒，手術方法為：切斷胸鎖乳突肌，頭頸胸石膏固定3～4周。
7．女性，10歲。診斷為先天性肌斜頸。其不需要與下列哪項疾病鑒別
A．鎖骨骨折
B．先天性頸椎畸形
C．頸椎半脫位
D．頸鰓源性囊腫
E．習慣性斜頸斜視
正確答案:D解題思路：先天性肌斜頸的鑒別診斷很重要，主要需要鑒別的疾病有：鎖骨骨折、先天性頸椎畸形、頸椎半脫位、眼科疾病、習慣性斜頸等。備選答案中A、B、C、E均需鑒別。頸鰓源性囊腫不引起斜頸，所以不需鑒別。
8．男性，2歲。雙側先天性髖關節脫位。最佳的治療方案是
A．手術切開復位
B．牽拉復位
C．髖臼成形術
D．手法復位+蛙式石膏固定
E．連衣襪套
正確答案:D
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（9-10題共用題干）
女性，1歲。出生即發現左手6個手指，偏尺側者較小，感覺及活動均正常。臨床診斷為多指畸形。
9．手術前，最具參考價值的輔助檢查是
A．檢查患指感覺，了解其神經支配
B．患指血管超聲多普勒檢查，了解血供情況
C．患指主動屈伸功能檢查，了解肌腱情況
D．左手正斜位X線檢查，了解骨關節情況
E．左手MRI檢查，了解軟組織情況
10．對手術治療的要求中，不宜采用的是
A．要求有明顯的美容效果
B．要求重建或者恢復手部功能
C．切除多指的同時，要求糾正關節和骨骼的畸形
D．掌、指骨截骨矯形應該在1歲以后進行
E．對掌功能重建應在1歲以內，多宜行掌長肌腱移位
正確答案:9．D；10．E
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（11-12題共用備選答案）
A．手法復位和蛙式石膏固定
B．切開復位或SALTer骨盆旋轉截骨術
C．行Chiari骨盆內移截骨術
D．帶蹬吊帶法
E．髖臼上方加蓋術
11．治療1歲以內的先天性髖關節脫位的正確方法是
12．治療成人的先天性髖關節脫位的正確方法是
正確答案:11.D,12.C
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