2014年骨外科主治醫師考試骨外科學模擬試題-上肢骨折及關節損傷
發布時間：2014-04-25 共2頁
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．關于肘關節損傷后遺癥，下列不正確的是
A．肘內翻畸形的發生率為9%～57%，內翻大于20°時即應手術矯形
B．肘關節骨化性肌炎的發生率兒童高于成年人
C．肘關節損傷后可繼發尺神經炎
D．肘外翻達35°以上者應考慮手術治療
E．創傷性骨化性肌炎與進行性骨化性肌炎不是一種疾病，發病部位與表現亦不相同
正確答案:B解題思路：肘關節骨化性肌炎的發生率，成年人高于兒童。
2．屈曲型肱骨髁上骨折的臨床特點，下列不正確的是
A．多為間接暴力引起
B．典型骨折移位是近折端向后下移位，遠折端向前移位
C．常合并神經血管損傷
D．骨折線常呈斜形骨折
E．治療可采用手法復位外固定
正確答案:C解題思路：屈曲型肱骨髁上骨折合并神經血管損傷不常見。
3．下述哪項不是橈骨小頭半脫位的發病因素
A．橈骨小頭未發育好
B．環狀韌帶薄弱
C．患肢前臂受牽引力后，橈骨頭向遠端滑移
D．環狀韌帶卡壓在肱橈關節內
E．前臂旋轉外力
正確答案:E解題思路：小兒橈骨小頭未發育好、環狀韌帶薄弱，當患肢前臂受牽引力后，橈骨小頭向遠端滑移，恢復原位后，環狀韌帶上半部來不及退縮，卡壓在肱橈關節內為脫位機制，前臂旋轉外力可復位。
4．關于肩鎖關節脫位的特點，以下錯誤的是
A．多見于年輕人的運動創傷
B．多因直接暴力致傷
C．嚴重者，肩鎖韌帶與喙鎖韌帶均破裂
D．X線攝片陰性發現，可以排除肩鎖關節脫位
E．肩鎖韌帶與喙鎖韌帶均破裂者，應該手術治療
正確答案:D解題思路：對于第一型肩鎖關節脫位，僅有肩鎖關節囊與韌帶扭傷，X線檢查不能發現鎖骨外側端有脫位。
5．前臂雙骨折的治療措施，不包括
A．可采用手法復位外固定治療
B．若一骨干為橫形骨折，另一骨干為斜形骨折，手法復位時應先復位橫形骨折
C．尺、橈骨均為橫形骨折，且骨折發生在中段，應先復位橈骨
D．應警惕骨筋膜室綜合征的發生
E．X線證實骨折愈合前，禁止前臂旋轉活動
正確答案:C解題思路：發生在尺橈骨中段的雙骨折，如果均為穩定性骨折，因尺骨位于皮下，一般先復位尺骨。
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．男性，68歲。外傷致右Colles骨折，并有嵌插，骨折對位對線良好。該患者的治療宜采取
A．牽引治療
B．手法復位
C．手術治療
D．局部理療
E．夾板固定或石膏固定
正確答案:E解題思路：骨折對位對線良好只需要外固定即可。
7．男性，29歲。左肱骨髁上骨折已行手法復位，石膏托外固定。患肢腫脹較明顯，早期在觀察是否有骨筋膜室綜合征時，要特別關注的是
A．橈動脈搏動是否消失
B．手及前臂皮膚、溫度及顏色
C．患肢腫脹程度
D．有無感覺障礙
E．患肢有無靜息痛，手指被動伸直有無障礙，伸指時是否加劇疼痛
正確答案:E解題思路：靜息痛及被動牽拉痛是骨筋膜室綜合征的重要體征。
8．男性，73歲。乘車急剎車時摔倒。X線攝片：左橈骨Colles骨折，移位明顯。關于該型骨折的敘述，下列不正確的是
A．查體時能見"銀叉樣"畸形
B．骨折斷端血腫越大對膜內化骨越有利，骨折愈合速度越快
C．手法復位最好在局麻下完成
D．整復時應將患腕固定在掌屈尺偏的位置
E．整復后可用石膏托或小夾板固定
正確答案:B解題思路：血腫越大，機化時間越長，并不能加快骨折愈合速度。
9．女性，65歲。跌倒時右手掌著地，傷后腕部疼痛，腫脹，壓痛，"餐叉狀"畸形明顯，無反常活動。最可能的診斷是
A．右腕關節脫位
B．右舟狀骨骨折
C．右Colles骨折
D．尺骨莖突骨折
E．右腕關節挫傷
正確答案:C解題思路：腕部餐叉狀畸形是Colles骨折的典型體征。
10．女性，35歲。跌倒時腕關節屈曲，手背著地受傷。傷后腕關節腫脹、疼痛。該患者的診斷首先要考慮
A．Colles骨折
B．Smith骨折
C．Barton骨折
D．下尺橈關節脫位
E．手舟狀骨骨折
正確答案:B解題思路：腕關節屈曲、手背著地受傷是Smith骨折的典型受傷機制。
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